Anastomose duodénale jéjuno-hépatique interposée

Anastomose duodénale jéjunale interstitielle pour le traitement chirurgical de l'atrésie des voies biliaires orthostatiques inopérable. L'atrésie biliaire congénitale est une atrésie congénitale ou partielle ou l'absence du système des voies biliaires. La cause n'est toujours pas claire et pourrait être le résultat d'une cholécystectomie au cours du développement embryonnaire. Ces dernières années, certaines personnes pensent que cette maladie est étroitement liée à l'hépatite néonatale: les deux peuvent coexister au même moment ou se développer tout d'abord en une atrésie des voies biliaires provoquée par l'hépatite à cellules géantes. On pense également qu'en raison de causes infectieuses, vasculaires ou chimiques de l'embryon, le système des canaux biliaires est endommagé et que le canal biliaire est obstrué, durci ou partiellement disparu. Cette évolution de la maladie peut se poursuivre du développement embryonnaire au moment de la naissance. Latrésie des voies biliaires peut être divisée en types intrahépatique et extrahépatique, le type intrahépatique étant latrésie des voies biliaires intrahépatiques, il nya que de petits conduits biliaires irréguliers dans le foie avec une sténose ou une atrésie, et il nexiste aucune méthode de traitement efficace; La serrure peut être divisée en type de VI en fonction de la position de la serrure. Parmi eux, le type I-III est un type représentant entre 80% et 90% de l'atrésie des voies biliaires extrahépatiques, appelé type non corrigible, le type IV-VI est un autre type, de type adjuvant et de bon pronostic. Traitement des maladies: atrésie biliaire congénitale dans l'atrésie biliaire congénitale chez le nouveau-né Indication L'anastomose duodénale jéjunale interstitielle est adaptée à l'atrésie biliaire inopérable de type I, II et III. Contre-indications Plus de 3 mois d'atrésie biliaire, due à une cirrhose irréversible, doivent être considérés comme une contre-indication relative à l'opération, même si l'opération nécessite un drainage biliaire, l'enfant malade décédera de la cirrhose. Préparation préopératoire 1. Corrigez rapidement l'anémie et l'hypoprotéinémie chez les enfants malades. Une petite quantité de transfusions sanguines multiples et de plasma. 2. Injection intramusculaire de vitamine K, tout en prenant une grande quantité de vitamine B1 et de vitamine C. 3. Un traitement du foie est administré lorsque la fonction hépatique est altérée. On peut lui donner un régime riche en protéines, en sucre, en vitamines et en gras. Procédure chirurgicale 1. Laparotomie ouverte, après le diagnostic, la vésicule biliaire et le tissu conjonctif fibreux portale hépatique (y compris les ganglions lymphatiques hypertrophiés) ont été retirés d'un seul tenant et l'anastomose du jéjunum a été réalisée. 2. Couper le jéjunum entre 15 et 45 cm sous le jéjunum duodénal. Séparez le mésentère jéjunal correspondant pour assurer un apport sanguin adéquat à la fistule jéjunale. 3. L'extrémité proximale du jéjunum et l'extrémité distale de l'extrémité de l'anastomose. 4. Piquez le côté droit de l'artère colique dans la membrane mésentérique transversale et faites glisser le jéjunum intermédiaire vers le hile.L'extrémité proximale est suturée avec des points de suture en soie 2-0 et fermée. 5. Le jéjunum est anastomosé à l'extrémité proximale à 5 cm du bord coupant du tissu conjonctif portique hépatique. 6. Jéjunostomie distale. La cigarette est drainée derrière l'anastomose jéjunale hépatique, puis l'incision est fermée couche par couche. Certains auteurs préconisent une anastomose duodénale descendante jéjunale à un stade. Après 7,1 à 3 mois, la jéjunostomie était fermée et le jéjunum duodénum (ou jéjunum jéjunum) était anastomosé. Incision de la paroi abdominale d'origine dans la cavité abdominale. Lors de la coupe du péritoine, il faut veiller à ce que l'intestin adhère au péritoine afin d'empêcher la coupe de l'intestin. Retirez la jéjunostomie de la paroi abdominale, coupez le moignon jéjunal, supprimez la cicatrice du moignon, effectuez une anastomose entre le jéjunum et le duodénum, ou effectuez une anastomose côte à côte à 10 cm sous l'anastomose du jéjunum jéjunum jéjunum. . Complication 1. Les lésions hépatiques sont aggravées. 2. L'anastomose est scindée. 3. L'incision est fissurée. 4. Cholangite ascendante.