Fixation interne de la tige

L'instrument de Luke est une fixation vertébrale segmentaire, car il manque de soutien et est moins utilisé seul pour le traitement des fractures vertébrales. Il ne peut être utilisé que pour traiter les lésions de translation causées par la violence perpendiculaire à l'axe longitudinal de la colonne vertébrale, y compris les fractures de Chance. Traitement des maladies: fractures vertébrales Indication L'instrument de Luke est une fixation vertébrale segmentaire, car il manque de soutien et est moins utilisé seul pour le traitement des fractures vertébrales. La fixation de linstrument Luke ne peut être utilisée que pour traiter les lésions de translation vaginale perpendiculaires à laxe longitudinal de la colonne vertébrale, y compris les fractures de Chance. Procédure chirurgicale Incision et exposition L'incision médiane postérieure a été prise. La longueur de l'incision allait de 3 apophyses épineuses sur la vertèbre lésée aux 3 apophyses épineuses suivantes. La peau, les ligaments sous-cutanés et supraspineux ont été disséqués et les muscles de la colonne vertébrale sacrés ont été enlevés sous le périoste, et trois processus épineux, lamina et processus articulaires ont été observés au-dessus et au-dessous des vertèbres blessées. La chirurgie doit être révélée du corps vertébral à la vertèbre blessée et la lame de la fracture ou de la luxation doit être soigneusement retirée pour éviter que le stripper périosté et la pièce de fracture laminaire pénètrent dans le canal rachidien. Enlevez les caillots, nettoyez les fractures de la colonne vertébrale, les petites articulations déplacées ou s'emboîtant les unes dans les autres, ainsi que le ligament interépineux, la rupture du ligament 2. Révéler le trou de lamina Les vertèbres thoraciques se chevauchent et le processus épineux ainsi qu'une partie du bord inférieur de la lame doivent être mordus afin de révéler l'espace interlaminaire, tandis que les vertèbres lombaires ne se chevauchent pas et que le processus épineux peut être supprimé. . 3. Ouverture de la fenêtre entre la lame Utilisez une lame tranchante pour enlever ou utilisez un rongeur pour mordre le ligament interépineux et le ligamentum flavum, révéler la graisse épidurale, l'adhérence entre la dure-mère et la lamina, séparer avec un stripper, puis utiliser un laminaire pour enlever une partie de la lamina Dans les vertèbres thoraciques, la partie interne de l'articulation de la facette doit être piquée, de sorte que la lame est transformée en une fenêtre osseuse d'un diamètre de 5-8 mm. 4. Placez le fil de la lame inférieure Il adopte un fil d'acier à double brin de 1 mm d'épaisseur et peut également utiliser un fil d'acier à un seul brin de 1,2 mm et un fil d'acier de 30 ~ 40 mm de long pour le plier en deux, de sorte que la partie repliée soit un petit anneau ou qu'elle soit courbée. Il est difficile de passer le canal rachidien et il est facile dendommager la moelle épinière. Les 4 à 5 cm de l'extrémité pliée du fil d'acier sont pliés en une forme semi-circulaire et la lame est étroitement attachée à la lame du bord inférieur de la lame, et est passée sous la lame, et l'extrémité de la lame est utilisée pour accrocher l'extrémité du fil avec un crochet. La même méthode passe par lautre côté du fil: lorsquun fil dacier de 1,2 mm est utilisé, la tête peut être coupée pour former un seul fil dacier, un de chaque côté. Une fois que le fil est passé sous la lame, assurez-vous de croiser ou de tourner les extrémités vers larrière pendant 1 à 2 tours pour éviter dappuyer la colonne vertébrale vers lavant. Les fils de lamina restants sont placés à tour de rôle. 5. Placez le bâton de Luc Choisissez une tige Luke de longueur appropriée, pré-pliez en fonction de la courbure physiologique de la colonne vertébrale et coupez-la trop longtemps. Séparez un côté du fil et placez la tige entre eux.L'extrémité courte de la tige peut passer par la base de l'apophyse épineuse ou du ligament interépineux, de sorte que les têtes longues et courtes des deux tiges sont placées l'une contre l'autre pour former un parallélogramme et le fil est resserré à tour de rôle pour former la tige. Contact étroit avec la lame pour obtenir une fixation ferme. Après avoir serré le fil, coupez le long fil. 6. greffe osseuse Avant d'attacher la tige de Luke, la surface de la lame peut être enlevée du cortex avec un couteau en os pour former une surface rugueuse.Une fois la tige de Luke attachée, l'incision est rincée et le tibia est coupé à l'arrière du côté et coupé en lanières, en même temps que la coupe. Des processus épineux sont implantés entre la lame et les processus épineux, ainsi qu'entre les bâtonnets de Luke et les petites articulations. Évitez dinsérer la fenêtre entre la lame. 7. incision de suture Rincer l'incision, arrêter complètement le saignement, placer le tube de drainage à pression négative et suturer couche par couche.