transplantation pulmonaire

Pour les patients atteints d'une maladie pulmonaire avancée progressive irréversible, la durée de vie est inférieure à 12 à 18 mois. Telles que la fibrose pulmonaire unilatérale à la fin, qui convient le mieux à la transplantation pulmonaire unilatérale: l'emphysème, la fibrose pulmonaire bilatérale, la bronchectasie et la suppuration pulmonaire chronique conviennent à la transplantation pulmonaire double. Traitement des maladies: cancer du poumon chez les personnes âgées Indication a) récepteur 1. Maladie pulmonaire avancée progressive irréversible, la durée de vie est inférieure à 12 à 18 mois. Telles que la fibrose pulmonaire unilatérale à la fin, qui convient le mieux à la transplantation pulmonaire unilatérale: l'emphysème, la fibrose pulmonaire bilatérale, la bronchectasie et la suppuration pulmonaire chronique conviennent à la transplantation pulmonaire double. 2. L'âge est inférieur à 60 ans. 3. Peut participer à des activités d'intérieur sous inhalation d'oxygène. 4. Pas de maladie cardiaque, cérébrale, hépatique ou rénale. 5. Pas d'antécédents de maladie mentale et d'antécédents familiaux, état mental stable. 6. Aucune contre-indication d'application immunosuppressive. (2) donateur 1. L'âge est inférieur à 55 ans. 2. Pas de maladies d'organes de la vie. 3. Pas de tumeur maligne, pas de diabète. 4. La radiographie pulmonaire est normale et il n'y a pas d'antécédents de traumatisme thoracique. 5. Le groupe sanguin ABO est cohérent, le test de compatibilité croisée des lymphocytes est négatif. 6. Le volume de la poitrine est équivalent. Contre-indications Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale (1) Enlèvement des poumons du donneur Le poumon unilatéral et le poumon bilatéral ont été retirés de la même manière. 1. L'incision médiane sternale. Bloquer le reflux de la veine cave. De la prostaglandine de rate (prostaglandine E) a été injectée à partir de l'artère pulmonaire à 500 mg, puis la solution de protection des poumons a été reperfusée et laissée déborder de la petite ouverture précédemment coupée par l'appendice auriculaire gauche. 2. Extraction pulmonaire unilatérale: au niveau de l'oreillette gauche de l'ouverture de la veine pulmonaire, la paroi de l'oreillette gauche de 0,5 mm de largeur est préservée et coupée; l'artère pulmonaire est découpée dans la bifurcation; la bronche principale se situe au niveau de l'anneau cartilagineux supérieur de l'ouverture bronchique supérieure Coupé. 3. Extraction pulmonaire bilatérale: l'oreillette gauche a été ouverte au centre entre la veine pulmonaire droite et le sinus coronaire, et le manchon auriculaire gauche contenant 4 veines pulmonaires a été retenu, l'artère pulmonaire a été coupée au centre de la valve pulmonaire et de la bifurcation de l'artère pulmonaire; La trachée a été coupée au niveau des 2 anneaux trachéaux de la carina. 4. Immédiatement après le retrait des poumons, plonger dans une solution de protection froide Collins à 4 ° C. (B) l'ablation du poumon receveur 1. Position et incision: résection pulmonaire bilatérale, position couchée de l'incision médiane sternale; résection du poumon droit, inclinaison latérale gauche de la 6ème incision thoracique droite; résection du poumon gauche, prise latérale droite La 6ème incision côtelée sur le côté latéral de la poitrine. 2. Résection pulmonaire unilatérale du receveur: artère pulmonaire libre, ligature et rupture au niveau de la première branche; ligature et section des veines pulmonaires supérieures et inférieures au niveau de l'oreillette gauche; fermeture de la bronche principale à l'aide d'une pince trachéale et à l'extrémité distale du lobe supérieur Le plan de l'ouverture bronchique est coupé et le poumon malade est complètement enlevé. 3. Résection pulmonaire bilatérale du receveur: établir d'abord la circulation extracorporelle. La méthode de ligature et de coupe de l'artère pulmonaire et de la veine pulmonaire est la même que ci-dessus. La trachée a été coupée à 1 cm au-dessus de la carène. (C) anastomose d'implantation pulmonaire unilatérale 1. Les poumons sont placés dans la poitrine. L'oreillette gauche était anastomosée avec une ligne 3-0 Prolene. 2. L'extrémité de l'artère pulmonaire a été anastomosée avec une ligne 4-0 de prolène. Le dernier coup n'est pas lié. 3. La bronche principale était anastomosée avec une extrémité interrompue de la ligne Prolene 4-0. Vérifiez l'anastomose pour les fuites. 4. Ouvrez la pince atriale et du sang s'écoule de l'anastomose de l'artère pulmonaire dans les 5 minutes. Ligation de la dernière aiguille de l'anastomose pulmonaire. (4) Implantation de poumons bilatéraux Il est réalisé sous dérivation cardiopulmonaire. 1. Anastomisez la trachée avec une extrémité interrompue de la ligne 4-0 de Prolene. Vérifiez l'anastomose pour les fuites. Si nécessaire, la cavité abdominale est ouverte par l'incision mi-abdominale et un omentum pédiculé est libéré, soulevé du médiastin antérieur vers la cavité thoracique et suturé à l'anastomose trachéale avec le couvercle. 2. Stabilisez loreillette gauche avec une ligne 3-0 Prolene. 3. L'extrémité de l'artère pulmonaire était anastomosée avec une ligne 4-0 de prolène. Complication 1 infection. 2 lésions de reperfusion ischémiques. 3 complications des voies respiratoires. 4 rejet aigu. 5 rejet chronique.