Procédure de Lowman et procédure de Lowman modifiée de Young

Indication La chirurgie de Lowman et la procédure de Lowman modifiée de Young conviennent aux adolescents ayant un pied plat et déformable de plus de 10 ans. Contre-indications Difformité en valgus du pied plat ou du pied fixe, relaxation importante du pied, et grande déformation de l'humérus. Préparation préopératoire Il comprend les radiographies latérales du pied dans des conditions de port de poids ou non, la préparation de la peau, les instruments orthopédiques tels que les couteaux à os, les vis et les perceuses à main. Procédure chirurgicale 1. Procédure Lowman (Procédure Lowman) (1) Faites une incision cutanée longitudinale sur le bord médial du tendon dAchille, faites apparaître le tendon dAchille et coupez une bande de purine dune largeur denviron 0,6 cm et dune longueur denviron 12 cm du bord médial pour conserver le point de fixation du calcanéum. Si le tendon dAchille est raccourci, lextension en Z est conçue pour que le pied puisse sétendre de 5 °. (2) Faites une incision arquée longitudinale légèrement sur le côté dorsal du pied, en partant de dessous la malléole interne. L'aspect postérieur du scaphoïde continue de s'étendre jusqu'au côté temporal distal pour atteindre la base du premier métatarsien. Le fascia profond a été disséqué pour révéler le tendon antérieur du tibial, le tendon du tibia postérieur et le ligament du talon latéral. (3) Réduisez la distance entre le ligament du bateau et la capsule articulaire le long de la ligne de joint du bateau, et exposez le côté intérieur de l'articulation et le scaphoïde. Dans l'articulation scapulaire, l'ostéotomie en forme de coin de la base sur les côtés médial et temporal, si le collet du talus est trop long, devrait permettre d'éliminer suffisamment d'os, de sorte que la déformation de l'abduction de l'avant-pied et l'effondrement de la voûte longitudinale médiale puissent être complètement corrigés. (4) Le tendon tibialis distal est relâché de manière distale par rapport à son point d'arrêt, puis le tendon est déplacé vers l'extérieur du talus et de l'espace scaphoïdien. (5) points de suture qui se chevauchent du ligament du bateau. Le sac sacré a été tiré à travers la cheville dans l'incision médiale et l'extrémité distale a été suturée au tendon tibial antérieur du côté du scaphoïde. Suturer l'incision. 2. Procédure de Lowman modifiée de Young (procédure de Lowman modifiée) Si le tendon d'Achille est raccourci, commencez par l'extension du tendon d'Achille. (1) Faites une incision longitudinale de la peau arquée sur le côté médial pour exposer et séparer le tendon antérieur du tibial et le tendon du tibia postérieur. Couper le tendon tibial postérieur à son arrêt. (2) À environ 1,2 cm du côté latéral du nodule scaphoïdien situé sur le côté dorsal du scaphoïde, un trou en os d'environ 0,5 cm de diamètre a été percé jusqu'à la crête iliaque et le trou dorsal du trou osseux a été élargi pour prendre une forme ovale. Sur le côté latéral du premier os de coin et du scaphoïde, un sillon osseux est creusé entre le tendon tibial antérieur et le trou d'ostium. Ensuite, un os fendu d'environ 0,5 cm de largeur est coupé entre le coin interne du scaphoïde et le trou pour os. (3) Incision de la gaine tendineuse distale du tendon tibial antérieur jusqu'à son point d'arrêt, le tendon est déplacé dans le trou osseux du scaphoïde et la suture osseuse est remplie de fracture. (4) suturer le tendon postérieur. Coudre l'incision en couches. Complication La principale complication était que la déformation n'était pas corrigée ou qu'il n'y avait pas de fusion osseuse à l'articulation.