Procédure modifiée de Stanisavljvic

La procédure modifiée de Stanisavljvic est utilisée pour le traitement chirurgical de la luxation congénitale de la rotule. La luxation congénitale de la rotule est une malformation congénitale rare qui diffère de la luxation récurrente ou habituelle de la rotule. La maladie a souvent des antécédents familiaux, souvent touchés des deux côtés, et peut être compliquée par dautres malformations. Au moment de la naissance, le tibia est luxé, ce qui est une luxation fixe, et la technique ne peut pas être réinitialisée. La structure du quadriceps est anormale et la ligne de force est à l'écart. Le muscle fémoral latéral peut être absent ou contracté et le tibia est attaché à l'avant de la crête iliaque.L'humérus est souvent petit et déformé et est situé dans la structure d'extension du genou du quadriceps. Déformation de flexion du genou souvent fixe, ne peut pas étendre complètement le genou, luxation bilatérale du tibia avec une déformation de flexion du genou grave, souvent à pied. Cette maladie s'accompagne souvent de valgus au genou et d'une rotation externe de l'humérus. La capsule articulaire médiale du genou était tirée et le condyle fémoral latéral ou le tendon rotulien était mal positionné. Avant l'âge de 3 à 4 ans, le tibia n'était pas ossifié et le tibia sur la photographie aux rayons X n'était pas clair. Si vous ne vérifiez pas attentivement, il n'est pas facile à diagnostiquer. Si vous l'examinez attentivement, vous pourrez toucher l'humérus disloqué au-dessus de la tête humérale du genou latéral, ce qui peut être diagnostiqué. Traitement des maladies: luxation de l'humérus Indication Une fois la luxation congénitale de la rotule diagnostiquée, une réduction chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible. Contre-indications 1. En raison de la grande incision dans cette opération, les nourrissons de moins de 6 mois sont moins tolérants à la chirurgie et ne seront pas opérés temporairement. 2. Mauvaises conditions systémiques La peau est en mauvaise santé et présente des lésions infectées. Préparation préopératoire 1. Vérifiez en détail l'état de votre corps et préparez la peau 3 jours avant l'opération. 2. Sang correspondant 150 ~ 300ml. Procédure chirurgicale Incision Commençant à 4 cm sous le grand trochanter du fémur, en passant par le côté extérieur de la cuisse et jusquà lavant du condyle fémoral latéral, larc croise le plan de larticulation du genou et se termine 4 à 5 cm au-dessous de la crête iliaque. 2. Desserrer le tissu de contracture latérale du genou Le tissu sous-cutané était disséqué et adhérait au fascia profond et révélait le quadriceps, le faisceau tendineux, l'humérus disloqué, les faces interne et latérale de l'articulation du genou et la partie supérieure du tibia. Le faisceau de tendons affaissé a été retiré de manière extensive et le faisceau coupé a été stocké dans de la gaze saline humide. Le muscle fémoral latéral était nettement séparé du septum latéral jusqu'au fémur. Dans le cas d'un mouvement profond, une branche de la veine, elle est ligaturée. Excision de l'espace musculaire latéral de la contracture. La capsule de l'interrupteur, la bande de support latérale et tous les faisceaux de fibres connectés à l'extérieur du tibia sont découpés le long de la partie latérale de l'humérus disloqué. 3. Quadriceps décalés sous-périostés 1 cm devant l'intervalle musculaire latéral, incision longitudinale du périoste, le long de la sous-périoste et vers l'intérieur et l'intérieur, l'ensemble de la structure du genou extensible du quadriceps (y compris l'humérus) est retournée vers l'anatomie normale. Si la rotation interne est difficile, le périoste peut être coupé le long de l'avant du genou à l'extrémité proximale du fémur distal. La dissection sous-périostée permet au quadriceps d'étirer la structure du genou avec une bonne rotation interne, moins de saignements chirurgicaux et moins d'adhérence postopératoire. 4. Formation du ligament patellaire Le ligament fémoro-patellaire était ouvert longitudinalement et la moitié latérale du ligament patellaire était coupée au niveau de la tubérosité tibiale, le ligament latéral semi-tendineux étant tiré à travers le ligament médial profond du ligament patellaire et suturé autant que possible jusqu'à la crête iliaque du ligament collatéral médial. 5. Renforcer la structure médiale du tibia Couper la capsule de l'interrupteur et la membrane synoviale le long du côté médial de la cheville pour explorer l'articulation du genou. J'ai coupé le périoste antérieur et une rainure osseuse peu profonde. Le muscle semi-tendineux a été transféré à la partie supérieure du tibia et suturé avec le périoste pour le fixer au sillon osseux. Le muscle fémoral médial lâche est poussé vers le bas et est cousu sur le bord inférieur externe du tibia. Les muscles latéraux fémoraux tendus étaient coupés à partir de la partie supérieure du tibia et la crête iliaque était détachée à 2 à 3 cm du côté proximal. Le bord médial du tibia est suturé à la capsule articulaire médiale. La capsule articulaire médiale est ensuite recouverte vers l'extérieur jusqu'au bord latéral du tibia. 10.6 6. Couture En raison de la rotation interne du quadriceps et des défauts tissulaires latéraux du genou après la réduction de l'humérus, tant que la membrane synoviale est intacte et qu'il n'y a pas de défaut, aucune suture n'est nécessaire. Si le défaut synovial est trop important pour être suturé, il peut être réparé avec le tendon enlevé. Sutures superposées sous la peau et la peau. La plaie est décapée et le pansement est appliqué en grande quantité. Complication La complication principale de la procédure de Stanisavljvic modifiée est la luxation de l'humérus. Les causes étaient les suivantes: 1 la libération latérale du genou n'était pas complète, les 2 quadriceps n'étaient pas complètement tournés vers l'intérieur, l'anomalie de la direction 3 des ligaments n'était pas corrigée 4, la structure lâche médiale de la cheville n'était pas suffisamment renforcée 5 et la déformation osseuse combinée n'était pas corrigée. Observez les points d'attention chirurgicale et les procédures opératoires ci-dessus, reconnaissez les changements pathologiques au cours de la chirurgie et corrigez-les minutieusement pour éviter cette complication. La chirurgie doit être effectuée le plus tôt possible. L'âge est petit et la chirurgie facile à corriger. L'effet est meilleur. L'âge est grand, la déformation secondaire est grave, l'opération est difficile et, si nécessaire, la chirurgie des os doit être corrigée. Après 14 ans, la tubérosité tibiale peut être réalisée pour corriger la ligne de force.