Rétraction articulaire dans la maladie de Legg-Perthes

La fixation externe peut être utilisée pour traiter le fémur, l'humérus ouvert, les fractures fermées et la non-consolidation de la fracture; la technique d'extension osseuse peut traiter les anomalies osseuses pseudo-articulaires et traumatiques congénitales, les fractures non liées à l'union et aux articulations et la raideur complexe du fer à cheval varus Attends. Ce qui suit décrit uniquement l'application de la distraction articulaire dans le traitement des maladies de la hanche. 1. En cas de nécrose avasculaire de la tête fémorale, le cartilage a une activité biologique élevée et tend à se développer vers la zone non portante de la hanche. 2. Après la rétraction de l'articulation de la hanche, l'acétabulum n'est plus en charge, laissant un espace pour la régénération du cartilage, permettant à la tête fémorale de se régénérer à l'intérieur de l'acétabulum, évitant ainsi les déformations. 3. Lors de la rétraction de l'articulation de la hanche, la subluxation de l'articulation de la hanche est également réinitialisée. 4. Puisque l'articulation de la hanche n'est plus chargée, le processus de résorption est garanti, en évitant un nouvel affaissement de la tête fémorale. 5. Rétractez l'instrument: Sélectionnez le support externe à un bras avec le clip "T". Traitement des maladies: nécrose de la tête fémorale Indication La distraction articulaire de la maladie de Legg-Perthes concerne: 1. Nécrose avasculaire de la tête fémorale chez la plupart des enfants plus âgés, y compris l'implication de la tête fémorale entière. 2. Peut être utilisé en cas de raideur articulaire de la hanche. 3. Peut être utilisé dans la phase de résorption et d'ossification. 4. Peut être utilisé dans les cas de subluxation. 5. Le moment idéal de la chirurgie est avant l'effondrement du condyle fémoral. 6. Peut aussi être utilisé après leffondrement du condyle fémoral. Procédure chirurgicale 1. La libération du muscle adducteur et du muscle iliopsoas. 2. Insérez l'aiguille guide: sous guidage fluoroscopique, l'aiguille est percée dans le col fémoral jusqu'au centre du cotyle et l'aiguille guide doit être perpendiculaire à l'axe de la tige fémorale. En cas de subluxation, le centre est généralement situé légèrement en dessous du centre de la tête fémorale. 3. Installez le gabarit correspondant sur la goupille de guidage et insérez la tige de jonction du gabarit dans la goupille de guidage lors de l'installation. Bien que le clip "T" soit préféré, le clip "longitudinal" peut également être sélectionné. 4. Percez l'aiguille à rayon dans le tibia et le fémur conformément au gabarit. Lhumérus est percé en premier lieu et on utilise laiguille du radius de los cortical, la position idéale étant lhumérus dont la densité est supérieure au sommet de lacétabulum, qui est percée à travers la plaque interne de lhumérus. Évitez de pénétrer dans la cavité articulaire de la hanche pendant l'insertion de l'aiguille. Commencez par faire une petite incision sur la peau avec un scalpel, puis utilisez des ciseaux pour séparer les bords de la plaque externe de l'humérus. Insérez la canule à aiguille à rayon et le cône de clou dans la plaque extérieure de l'humérus à travers l'incision pratiquée dans le trou et l'incision cutanée du gabarit du clip en T. Notez que le cône de la broche a tendance à glisser vers l'arrière. Après avoir confirmé la position, retirez le cône de clou et utilisez un marteau. Frappez les dents fixes de la canule dans la plaque externe de l'humérus. 5. Insérez le guide-mèche de 4,8 mm dans le logement de l'aiguille à rayon et percez les plaques interne et externe du tibia avec un foret de 4,8 mm. 6. Utilisez une clé en T pour visser l'aiguille à rayon cortical dans le tibia.Si vous avez envie de percer la plaque interne, vissez-la pendant 6 tours et demi. Vissez ensuite l'aiguille du 2e rayon. Il est généralement suffisant d'appliquer 2 aiguilles de rayon sur le tibia, mais il est également possible de visser celle-ci à la 3ème pour augmenter encore la stabilité. 7. Vissez l'aiguille à rayon dans le fémur conformément au gabarit. Le gabarit doit être plié vers lavant de 15 ° (par rapport à laxe du fémur) lorsquil est vissé dans laiguille à rayon fémoral.Pour obtenir une stabilité maximale, les premier et cinquième trous du gabarit doivent être utilisés. Une fois toutes les goupilles de rayon vissées, retirez le gabarit et les goupilles de guidage, fixez le support extérieur à la goupille de rayon susmentionnée, serrez les boulons de fixation et serrez enfin la came de l'arbre à cardan avec une clé dynamométrique. 8. Installez l'ensemble de compression-ouverture et ouvrez l'articulation de la hanche jusqu'à ce que l'articulation de la hanche présente un espace de 5 mm, à environ 15 mm de l'épandeur. Verrouillez le trou torsadé de la tige d'extension, retirez l'ensemble compression-distraction, pliez les articulations de la hanche et du genou à 90 ° et desserrez la peau au niveau du chas de l'aiguille si nécessaire. Vérifiez soigneusement l'activité articulaire: si la flexion de la cuisse est retrouvée, l'axe de l'articulation sur le fixateur externe ne bouge pas, ce qui indique que l'articulation de la hanche ne bouge pas mais que la colonne vertébrale compense. Si la flexion de la hanche est limitée, une des conditions est une augmentation de la tension des tissus mous après une distraction, l'autre est que l'axe de l'articulation du fixateur externe n'est pas correctement positionné.