chirurgie de la ligature

La chirurgie de ligature est divisée en une ligature masculine et une ligature féminine, la ligature féminine est en fait une ligature des trompes. La ligature masculine et la ligature féminine sont toutes les deux des méthodes de contraception permanentes, qui ne conviennent que pour les couples qui ne souhaitent pas avoir un autre enfant. Traitement des maladies: triade du cancer de la trompe de Fallope Indication Il existe deux indications pour lindication de la ligature féminine: 1. Une femme mariée met au monde deux naissances, ou un couple qui a un enfant et un enfant sont disposés à le faire et demandent une ligature des trompes sans contre-indications. 2, souffrant d'une certaine maladie, telle qu'une maladie cardiaque, une maladie rénale, une maladie du foie, une anémie sévère ou une maladie mentale ne convient pas à une grossesse, une stérilisation thérapeutique réalisable. Indications de chirurgie de ligature masculine: 1. Les hommes mariés sont en cours de planification familiale et une vasectomie bilatérale est réalisée avec le consentement du mari et de la femme. En cas de prostatite chronique, elle peut être traitée après une intervention chirurgicale pour la stabiliser. En cas d'épididymite chronique et de neurasthénie grave, d'autres mesures contraceptives doivent être prises. En cas d'hydrocèle testiculaire, de hernie inguinale ou de varicocèle grave, la chirurgie peut être effectuée simultanément. Les patients atteints d'une maladie de la peau scrotale doivent être traités après la guérison. 2, en raison d'autres circonstances, la mise en uvre de la vasectomie. Si un côté de la tuberculose épididymaire ne devrait pas naître, le canal déférent controlatéral peut être ligaturé lorsque l'épididyme côté malade est retiré pour empêcher la lésion de se propager à l'épididyme controlatéral. En cas de résection prostatique de l'hypertrophie de la prostate, une vasectomie bilatérale peut également être pratiquée pour prévenir l'épididymite postopératoire. Contre-indications Contre-indications à la chirurgie de ligature féminine: 1. Infection, y compris les infections pelviennes aiguës et chroniques, les infections cutanées de la paroi abdominale et les interventions chirurgicales après la guérison de l'infection. 2, la situation de l'ensemble du corps est pauvre, ne peut pas tolérer l'opérateur, tels que l'hémorragie post-partum et le cur, le foie, les reins et d'autres maladies avec un dysfonctionnement, doivent être traités après l'amélioration de la situation générale. 3. Névrose sévère. 4, en 24 heures, la température corporelle est deux fois plus que 37,5 ° C. Contre-indications de la chirurgie de ligature masculine: 1. Maladie hémorragique, maladie mentale, névrose grave, dysfonctionnement sexuel, maladie chronique aiguë ou aiguë. 2, une inflammation aiguë ou chronique du système génito-urinaire, devrait être guérie avant la chirurgie ou d'autres mesures de contrôle des naissances. 3, inflammation aiguë ou chronique de la peau scrotale, lymphdème ou autres maladies de la peau qui entravent la chirurgie, doivent être guéris avant la chirurgie. 4, une maladie scrotale, telle qu'une hernie inguinale, un hydrocèle, une varicocèle, etc., doit être guérie après une chirurgie ou une chirurgie scrotale vaginale en même temps qu'une vasectomie. Préparation préopératoire Préparation préopératoire pour la chirurgie de ligature féminine: Tout d'abord, la sélection du temps d'opération 1, non enceinte, 3 ~ 7j / 7 après la menstruation est plus approprié. S'il existe une possibilité de grossesse au-delà de cette période, essayez d'éviter une intervention chirurgicale avant ou pendant la menstruation. {médecin de la reproduction 2, après le flux de personnes ou prendre l'anneau, la chirurgie peut être immédiatement, ou dans 1 ~ 2d chirurgie, l'avortement pathologique doit être une chirurgie post-transfert. 3, puerperium, tels que l'accouchement, le premier jour après l'accouchement peut être opéré, la dystocie ou suspicion d'infection peut être hospitalisé pendant 3 jours, aucune anomalie et ensuite la chirurgie. 4, celles qui n'ont pas été transférées pendant l'allaitement doivent écarter le risque d'une grossesse précoce, tandis que celles soupçonnées d'être enceintes devraient d'abord être traitées par raclage, puis par stérilisation. 5, induction de la grossesse à mi-parcours, la chirurgie peut être effectuée 24 heures après l'accouchement. 6, une césarienne ou une autre opération gynécologique, peuvent être opérés en même temps. Deuxièmement, la préparation préopératoire 1, antécédents médicaux détaillés, examen physique et examen gynécologique, contrôle strict des indications et des contre-indications. 2. Faites le travail idéologique des objets de ligature et éliminez les inquiétudes: en particulier pour les familles de femmes pures ayant donné naissance à deux enfants, nous devons nous concentrer sur le travail idéologique et éliminer leur influence sur les préoccupations chirurgicales, la peur et la laïcité traditionnelle, afin quelles puissent les accepter avec joie. Chirurgie Il est conseillé que le mari et les personnes âgées à la maison soutiennent lopération du chirurgien qui na besoin que dun seul enfant pour effectuer le travail idéologique et la préparation préopératoire. 3, avant l'opération visant à nettoyer l'abdomen et la peau de la vulve, à raser les poils du pubis, etc., la roue ombilicale peut être nettoyée à l'aide d'un coton-tige à 75% d'éthanol. 4. Donnez des médicaments sédatifs et hypnotiques selon les besoins avant l'opération pour assurer un repos suffisant. 5, pour le test d'allergie à la procaïne visant à prévenir les réactions allergiques lors d'une anesthésie locale. 6, jeûne 4h avant la chirurgie ou une petite quantité de régime. 7, pour l'examen gynécologique de l'utérus postérieur, le chirurgien est préférable de le remettre à la position antérieure, afin de faciliter l'opération, la méthode de réinitialisation comporte une réinitialisation manuelle et instrumentale. La méthode de réduction manuelle est simple et les femmes ne ressentent aucune gêne: elles sont pratiquées avant ou pendant la chirurgie et sont les méthodes de réinitialisation les plus couramment utilisées. La réinitialisation de l'appareil nécessite l'utilisation d'un appareil utérin ou d'aspiration, quelque peu traumatisant et rarement utilisé en ligature à grande échelle. Troisièmement, l'anesthésie Une anesthésie par infiltration locale ou une anesthésie par acupuncture peuvent être utilisées. En général, on utilise souvent une anesthésie par infiltration locale.La méthode est simple et sûre.La procaine 40ral est utilisée dans le site de l'incision pour la peau locale, le fascia, la gaine musculaire et les infiltrations péritonéales. Des tamis individuels peuvent être traités. Avant ou pendant la chirurgie, ajoutez 50 mg de froid et 0,3 mg de scopolamine. Préparation à la chirurgie de ligature masculine: 1. Expliquez à lopérateur, limportance de la planification familiale, la connaissance physiologique de la fonction sexuelle de lhomme, la sécurité, la fiabilité et la simplicité de la vasectomie, et éliminez les problèmes idéologiques. 2, comme dans le cas de la chirurgie de logement en milieu rural, doivent disposer d'installations à l'épreuve des mouches et de la poussière. 3, infection aiguë et chronique des voies urinaires, maladie de la peau scrotale et de la maladie scrotale, à guérir, puis vasectomie. 4, faites attention aux antécédents d'allergie médicamenteuse, faites un test cutané à la procaïne. 5. Prenez un bain avant l'opération, nettoyez la vulve et remplacez le pantalon de nettoyage. Rasez les poils pubiens avant la chirurgie. 6, préparer une lame, une seringue de 5 ml, une petite aiguille pour le test cutané, quatre petites gazes, une pince de séparation séparée pour les pinces (avec un hémostatique incurvé de type moustique pour retirer les dents de la pince, la pointe affûtée), un pince fixe pour le canal déférent 1 (Ou utilisez une pince hémostatique droite pour rectifier les mâchoires, lépaisseur finale est de 1,2 mm, pliez-la en un trou circulaire dun diamètre intérieur de 2 mm et dun diamètre extérieur de 3,5 mm. Vous pouvez également rétrécir lextrémité avant de la pince pour tissus et conserver deux dents.) Mettez (tranchant le fil, pliez-le dans un crochet et placez-le sur la poignée.) 7. Coupez ou rasez les poils pubiens, lavez le pénis et le scrotum avec de l'eau savonneuse pendant 5 minutes, puis désinfectez la peau avec une solution de benzalkonium 1: 1000 3 fois avant l'opération. Procédure chirurgicale Chirurgie de ligature féminine: Ligature des trompes abdominales 1. Pendant l'opération, le patient entrera dans l'état d'anesthésie générale. Le chirurgien fera une petite incision dans l'abdomen du patient et placera l'endoscope dans l'abdomen pour la chirurgie. Les trompes de Fallope des deux côtés seront coupées et ligaturées et les plaies abdominales seront suturées. Le patient a quitté l'hôpital plusieurs heures après l'opération. 2. La ligature des trompes de Fallope peut être effectuée immédiatement après l'accouchement. La plupart des patients ont bien récupéré. Il ne convient pas pour trop d'exercice dans les quelques jours qui suivent la chirurgie. Si la plaie est douloureuse, prenez des analgésiques par voie orale. Après quelques jours, le patient peut aller au travail et il peut être dans la même pièce après une semaine. Ligature des trompes de Fallope par voie vaginale Tout d'abord, l'incision frontale vaginale 1. Placez le spéculum vaginal ou le crochet à angle droit dans la paroi postérieure du vagin et fixez le centre de la lèvre antérieure du col avec une pince cervicale ou une pince à double mâchoire. 2. Videz la vessie avec un cathéter en métal pour déterminer la position de la vessie et comprendre la position la plus basse de la vessie. 3, dans la paroi antérieure vaginale de la gorge de la vessie, 0,5 cm coupé transversalement de 3 cm, profondément dans le tissu conjonctif lâche de la sous-muqueuse. 4. Lors de l'incision de la muqueuse vaginale, utilisez la tige pour pousser doucement le long du col de l'utérus afin de séparer la vessie du col de l'utérus, ainsi que du doigt pour séparer brutalement la vessie du col de l'utérus. 5. Une fois que la vessie est séparée du col de l'utérus, le péritoine est exposé et serré à l'aide de deux longues pinces vasculaires. Le péritoine est coupé ou coupé dans les deux forceps. 6. Insérez les deux doigts dans l'incision sacrée antérieure du vagin, agrandissez l'incision péritonéale ou découpez le péritoine légèrement sur les côtés, puis suspendez le bord péritonéal avec un fil de soie pour empêcher la rétraction. Deuxièmement, l'incision vaginale postérieure 1. Après avoir placé le spéculum vaginal ou le crochet à angle droit dans le vagin, utilisez la pince cervicale pour serrer le centre de la lèvre postérieure du col de l'utérus et tirez-le vers l'avant et vers le haut pour exposer pleinement la crête iliaque postérieure. 2, muqueuse vaginale après avoir coupé et coupé, connectez le tissu conjonctif lâche sous la muqueuse. 3, séparation émoussée du tissu conjonctif lâche, au réflexe péritonéal de la fosse rectale de l'utérus, à la longue extraction par pince vasculaire du péritoine et à l'incision du péritoine. Troisièmement, rechercher des trompes de Fallope 1. Extraction directe de la méthode de la trompe de Fallope: si lapproche sacrale antérieure est recherchée, le crochet à angle droit profond est appuyé contre la paroi antérieure de lutérus après la incision du péritoine, et tire vers le bas car lutérus est en arrière, la position de la trompe de Fallope est relativement légèrement en avant. Je cherche. Si vous regardez dans la cavité pelvienne après l'incision, l'utérus est tourné dans la position postérieure, la lèvre postérieure du col de l'utérus est tirée vers le haut et, une fois le péritoine ouvert, la trompe de Fallope est visible près de l'utérus rectum, avec de longues tresses ou non. La pince ronde ovale prend directement la trompe de Fallope. 2, méthode du crochet de trompe de Fallope: utilisez le crochet de trompe de Fallope près de la paroi antérieure de l'utérus (après l'incision le long de la paroi postérieure) pour atteindre l'extrémité de l'utérus, en glissant dans la direction de la trompe de Fallope, équivalente au milieu de la trompe de Fallope, jusqu'à la trompe de Fallope. 3, demandez à prendre la méthode de la trompe de Fallope: si vous ne trouvez pas la trompe par les deux méthodes ci-dessus, vous pouvez utiliser la main gauche et le majeur pour atteindre le bassin et toucher un côté de l'ovaire. Après avoir retiré l'ovaire, vous pouvez trouver la trompe de Fallope autour de l'ovaire (comme Pour lincision de la cheville antérieure, commencez par rechercher le ligament rond, puis la trompe de Fallope). 4, méthode d'extraction de bande de gaze: si le sujet est plus obèse, le vagin est plus profond, il est plus difficile de trouver la trompe de Fallope, un morceau de bande de gaze peut être poussé contre le corps de l'utérus jusqu'à la fixation latérale et légèrement au-dessus de celle-ci Les bandes de gaze sont progressivement retirées sous le côté et la plupart d'entre elles peuvent conduire aux trompes de Fallope. Quatrièmement, vérifiez la fin de l'ovaire et du parapluie. 5. ligature 1, méthode de double cravate 2, méthode de double ligature. 3. Méthode de coupe en bout de parapluie. Six, équipement d'inventaire Septièmement, fermez la cavité abdominale. Chirurgie de ligature masculine: 1, position En position couchée, les deux membres inférieurs sont légèrement séparés. 2, canal déférent fixe Tirez doucement sur un côté du testicule pour serrer le cordon spermatique en ligne droite. Le canal vaginal est fixé par la méthode des trois doigts, cest-à-dire que le chirurgien utilise le majeur gauche et le pouce pour pincer le canal déférent, le majeur est recouvert et le doigt enfoncé, de sorte que le canal déférent soit fermement fixé à la surface superficielle superficielle de la partie supérieure du scrotum. 3, anesthésie locale Utilisez 0,5% à 1% de procaïne pour fixer la paroi antérieure du scrotum à la partie supérieure du scrotum. Il nya pas de vaisseau sanguin évident au niveau de la paroi antérieure du scrotum. Faites une crête de 1 cm de diamètre. Fermez ensuite laiguille et percez-la dans le canal déférent. Injectez 1 ~ 3 ml de solution esthétique. Alors que la solution anesthésique est infiltrée le long de la circonférence du canal déférent pour obtenir leffet de la boucle fermée du cordon spermatique. 4, incision séparée Utilisez un couteau pointu ou un canal déférent pour séparer la pince de la pince, percez la peau de l'aiguille d'anesthésie locale, puis perforez-la dans la direction du canal déférent, directement vers le canal déférent fixe, séparez les petits trous et agrandissez les trous à une distance de 0,3 à 0,5 cm. Peau, film de viande, fascia de chaque couche et fascia autour du canal déférent. 5, clamper le canal déférent Insérez le forceps fixe du canal déférent depuis le trou de peau scrotal séparé jusqu'à ce que le canal déférent, après que le forceps fixe touche le canal déférent, ouvrez l'anneau de clamp en position verticale, utilisez le majeur gauche pour pousser le canal déférent dans l'anneau, fixez la poignée du forceps et recouvrez le canal déformé. Avec un peu de tissu fascia, le canal déférent est doucement soulevé et tourné à l'extérieur de l'incision. 6, le canal déférent Utilisez un couteau tranchant ou une pince de séparation pour percer le canal déférent vers le mur. Séparez soigneusement le film pour révéler un canal déférent lisse et blanc. Le canal déférent est ensuite utilisé pour accrocher le canal déférent à travers la paroi du tube et le présenter à l'extérieur de la vasectomie du canal déférent. 7, un canal déférent séparé Utilisez un forceps séparateur pour fermer le canal déférent et peler le tissu attaché.Lorsqu'un petit espace est séparé, l'extrémité de la pince est passée à travers et l'extrémité de la pince est lentement ouverte parallèlement au canal déférent.La longueur du vas deferens libre est d'environ 1,5 à 2,0 cm. 8, perfusion de vésicule séminale Laiguille est insérée dans le canal déférent à laide dune aiguille dinjection et le médicament spermicide est lentement injecté dans la vésicule séminale (10 000 acétate de phénylmercure, de 2 à 3 ml). 9, ligature du canal déférent Appuyez doucement sur le tube de ligature à une extrémité de la ligature, ligaturez-le avec un fil moyen, coupez le canal déférent, serrez le tube vasculaire à l'extrémité opposée, vérifiez l'extrémité de la ligature sans saigner, coupez la queue courte, puis serrez à l'aide de la pince vasculaire Le fascia du canal déférent situé près de l'extrémité cassée le soulève et la ligature du canal déférent est rétractée vers le bas. Ensuite, à la partie appropriée de l'extrémité non ligaturée, le canal déférent a été doucement pressé avec une pince vasculaire, et l'aponévrose spermatique soulevée par le fil métallique moyen au site de la presse et l'extrémité opposée a bien été ligaturée, la longue queue a été conservée et l'excès de canal déférent a été découpé d'environ 1 cm. De cette manière, les canaux déférents contralatéraux sont intégrés dans le fascia, de sorte que les deux extrémités sont isolées pour empêcher la recanalisation. Placez temporairement le canal déférent dans le scrotum. 10, le même procédé de ligature du canal déférent controlatéral. 11, aussi le canal déférent Soulevez légèrement la longue queue du premier tube de vasectomie, faites apparaître le tube de vasectomie, vérifiez soigneusement qu'il n'y a pas de saignement, coupez la courte queue, tirez doucement le testicule vers le bas, replacez le canal déférent dans le scrotum et réinitialisez-le. La même méthode renvoie également le canal déférent controlatéral. 12, fermé l'incision Cousez 1 point à la rupture, ou utilisez une pince pour serrer la pince du fusil, ou utilisez vos doigts pour pincer la rupture. Complication Complications postopératoires de la ligature féminine: 1. Infection par incision: la vision chirurgicale n'est pas suffisamment préparée pour la peau. La plupart des sujets sont originaires de zones rurales. Il existe peu de possibilités de baignade, d'hygiène personnelle médiocre et de salissures cutanées. La désinfection simple échoue souvent à la stérilisation. Pauvre 2, hématome postopératoire: le chirurgien ne poursuit que la vitesse, le sang osmotique de la couche musculaire serrée n'est pas traité par l'hémostase et l'extravasation de la couche musculaire après l'opération provoque du sang dans l'incision et affecte la guérison du tranchant du couteau. Complications après la ligature masculine: 1. Saignement après la ligature. 2. Infection par incision et inflammation du système reproducteur. 3, nodules douloureux. 4, la maladie des dépôts épididymaires.