lymphadénectomie cervicale modifiée

La dissection modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux préserve la veine jugulaire interne, les nerfs sternocléidomastoïdien et les nerfs accessoires en vue de la réalisation de l'objectif recherché, préserve la fonction et la forme. Il s'agit d'une procédure relativement nouvelle et améliorée. Traiter les maladies: cancer de la thyroïde Indication La dissection modifiée des ganglions lymphatiques cervicaux est adaptée au cancer de la thyroïde avec un degré élevé de différenciation, avec métastases ganglionnaires sans fixation de l'adhésion. Préparation préopératoire La prévention du tabagisme commencera 2 semaines avant la chirurgie et l'infection des voies respiratoires devrait être renforcée afin d'éviter l'inflammation respiratoire postopératoire et même les complications graves causées par une obstruction. Préparez l'étendue de la peau et rasez une partie du poil derrière l'oreille jusqu'à la nuque pour éviter de contaminer le champ chirurgical. Procédure chirurgicale 1. En règle générale, une seule incision incurvée est utilisée pour couper le fascia profond et peu profond du cou le long du bord d'attaque du muscle trapèze. Dans le tiers moyen et inférieur du front du muscle trapèze (à 5 cm du bord supérieur de la clavicule), la couche fasciale profonde du fascia profond se trouve dans la marge postérieure du muscle sternocléidomastoïdien, obliquement au point médian inférieur. La partie supérieure du triangle postérieur du cou pénètre dans le trapèze et est complètement dissociée sur une section du triangle postérieur du cou. 2. Après la craniotomie paracrânienne, à travers l'abdomen profond du deuxième abdomen et la surface profonde du processus styloïde, l'os lingual de l'os hyoïde pénètre dans le sternocléidome à environ 3,5 cm au-dessous de la mastoïde. Coupez le fascia profond du cou le long du bord supérieur du segment 1/3 de la clavicule, ligaturez et coupez le bas de l'abdomen de l'omoplate, exposez la traverse et la veine du tissu adipeux de la fosse supraclaviculaire et disséquez directement le long du fascia antérieur. En dehors de la gaine carotide. Éliminez tous les ganglions lymphatiques, tissus adipeux, etc. de la fosse supraclaviculaire. 3. Le bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien libre est soulevé sur le côté médial, la gaine carotidienne est exposée, la gaine carotidienne est découpée sur toute la longueur de la veine jugulaire interne et la veine jugulaire interne, le nerf vague et la carotide commune sont entièrement dissociés. . L'aponévrose profonde était coupée longitudinalement sur toute la longueur de la veine jugulaire interne. L'aponévrose antérieure était disséquée superficiellement vers l'extérieur et les tissus mous de la veine jugulaire latérale au bord d'attaque du muscle trapèze étaient complètement enlevés, mais le nerf accessoire était conservé. Anatomie de la tige profonde sternocléidomastoïdienne, ne pas blesser les vaisseaux sanguins profonds et les nerfs. Lorsqu'une exposition importante est requise, le muscle sternocléidomastoïdien peut être coupé sur le bord supérieur de la clavicule de 1 à 2 cm et l'extrémité cassée du muscle est réparée et suturée une fois le retrait terminé. Le muscle sternocléidomastoïdien a été tiré du côté latéral, de la surface profonde de la veine jugulaire interne, et le fascia antérieur a été disséqué du côté de la trachée pour exposer le nerf laryngé récurrent et dégager les ganglions lymphatiques du sillon sophagien trachéal. À la surface de la trachée, l'aponévrose cervicale a été coupée longitudinalement le long de la ligne médiane du cou et le muscle cervical antérieur a été retiré, le spécimen a été retourné et disséqué dans la région sous-maxillaire, ainsi que les ganglions lymphatiques situés sous le deuxième muscle abdominal et la glande parotide inférieure. Veillez à ne pas blesser le tronc nerveux profond du côté profond du muscle sternocléidomastoïdien. Après avoir séparé les tissus mous sous-maxillaires, le tissu adipeux des ganglions lymphatiques dans le triangle postérieur du cou et le triangle cervical antérieur ont été coupés à leur tour. 4. Le traitement des plaies, la suture, etc. sont identiques à la chirurgie traditionnelle.