Chirurgie du diverticule de Michael

La survenue du diverticule distal de liléon résulte de la fermeture incomplète du tractus vitellin au stade embryonnaire, lextrémité proximale restant et communiquant avec liléon. La plupart des sites sont situés à l'extrémité de l'iléon, à 40 à 90 cm de la valve iléo-colique. La forme est variée, la taille de la base est différente et le mur intestinal est principalement en saillie par rapport à la paroi latérale du mésentère, comme un sac ou un doigt, et une partie du cordon est connectée à l'ombilic à l'extrémité supérieure, ce qui provoque la compression du cordon par l'obstruction intestinale. L'intérieur des expectorations présente souvent une fascinante muqueuse gastrique ou un tissu pancréatique pouvant provoquer une ulcération, un saignement ou une perforation. Traitement des maladies: jéjunum, diverticule iléal diverticulose colique Indication Le traitement chirurgical doit être effectué rapidement lorsque des complications telles que diverticulite, obstruction intestinale, hémorragie ou perforation surviennent dans le diverticule. Si la laparotomie est une autre maladie, si un diverticule asymptomatique est détecté, il faut généralement le retirer, sauf si l'enfant est en mauvais état. En particulier, si le diverticule est grand ou si le diverticule est plus susceptible d'entraîner des complications, il devrait être retiré. Préparation préopératoire Préparez en conséquence en fonction de différentes complications. Tels que la correction de l'anémie hémorragique, le traitement du déséquilibre hydrique et des déséquilibres électrolytiques causés par une obstruction intestinale. Procédure chirurgicale 1. Incision: Lincision de labdomen droit droit peut être utilisée pour sétendre de haut en bas avec le plan ombilical comme centre. Il peut également être utilisé pour pratiquer une incision transversale sous l'ombilic ou pour poser un diagnostic précis de l'incision de McBurney, située dans l'abdomen inférieur droit. 2. Après la laparotomie, l'iléon a été exploré de la région iléo-cécale vers le côté proche.Une fois le diverticule retrouvé, différentes méthodes de résection ont été utilisées selon les différentes constatations pathologiques. Lorsque le diamètre de la base du diverticule est inférieur au diamètre de l'intestin et que le tissu n'est pas épaissi par un dème inflammatoire, deux clamps vasculaires sont utilisés et la base du diverticule est clampée horizontalement ou obliquement, et le diverticule est retiré entre les deux clamps. Après avoir essuyé la muqueuse de la souche avec de l'iode et de l'éthanol, un fil de soie 2-0 a été utilisé pour la couture de suture ou la suture en couche complète continue sous la pince vasculaire. La couche musculaire supplémentaire est suturée. Certains auteurs utilisent des sutures résiduelles de sachet de diverticule pour traiter le diverticule, qui est facile à provoquer une sténose intestinale et ne doit pas être promu. 3. La base du diverticule est large, le diamètre est plus large que la lumière intestinale, ou le diverticule présente une inflammation, un épaississement ou un saignement, une perforation, peut être utilisé pour la résection en coin de l'intestin basal, c'est-à-dire la pince craniocérébrale et le clamp vertical de l'intestin La paroi intestinale de la base du diverticule, puis le diverticule et une partie de la paroi intestinale ont été retirés entre les deux clamps. Par exemple, la suture fermée, c'est-à-dire la suture antérieure de la couche de sarcolemme de la pince transvasculaire est réalisée du côté de la pince vasculaire, et la pince vasculaire est tournée à 180 ° et la suture de sarcolemme est faite de l'autre côté. Détendez la pince vasculaire et les sutures sont nouées une par une. Complétez la première couche de suture d'inversion, plus une deuxième couche de discontinuité de couche musculaire ou de suture. Vérifiez que l'anastomose n'est pas obstruée. Si vous faites une anastomose ouverte, vous devez placer une pince de blocage avant de desserrer la pince vasculaire, en veillant à éviter toute contamination chirurgicale. Si la lésion du diverticule envahit la paroi intestinale proche, l'anastomose de l'intestin doit être réalisée. Complication Fuite intestinale dans le site de résection du diverticule, provoquant une infection intra-abdominale, nécessitant un traitement chirurgical. Une occlusion intestinale dans le site de résection du diverticule peut être observée en premier lieu sans traitement non chirurgical, sinon une intervention chirurgicale est nécessaire.