Ostéotomie de déplacement du cou du premier métatarsien de Mitchell

First Première ostéotomie de déplacement du cou humérale de Mitchell pour le traitement de l'orteil valgus. La déformation en valgus est plus fréquente chez la femme et ses principales caractéristiques cliniques sont une déviation latérale excessive dans le plan de l'articulation métatarsophalangienne (angle extérieur> 15 °) et le premier varus métatarsien (angle entre les premier et deuxième métatarsiens> 10 °). ), le premier os métatarsien forme des ostéophytes et une bursite, tandis que dans les cas graves, le deuxième orteil est parfois pincé contre la face dorsale de lorteil pour former un orteil en marteau, et larticulation dorsale de larticulation interphalangienne forme une hernie. Si les symptômes sont graves, vous pouvez porter des chaussures et marcher à cause de la douleur. La cause de la déformation en valgus est liée à de nombreux facteurs, qui sont étroitement liés au port de chaussures à bouts pointus et de talons hauts. Pour ceux qui présentent des symptômes légers, vous pouvez changer l'habitude de porter des chaussures, ne portez pas de chaussures étroites et pointues, afin d'éviter que les orteils et la première tête du métatarse ne soient pincés et frottés et que les symptômes ne soient soulagés. Si la difformité et la douleur sont plus lourdes, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales, y compris la chirurgie des tissus mous, la chirurgie des os et les tissus mous combinés à la chirurgie des os, la méthode chirurgicale appropriée pouvant être choisie en fonction de la situation. Traitement des maladies: orteil valgus congénital Indication La première ostéotomie par déplacement du cou humérale de Mitchell convient aux déformations du valgus du jeune orteil avec déformations du valgus du orteil jeunes, les premier et second angles métatarsiens atteignant ou dépassant 10 °. Contre-indications L'articulation métatarso-phalangienne présente des modifications dégénératives évidentes ou une raideur de l'orteil. Préparation préopératoire Ceux-ci comprennent la préparation de la peau, l'ostéotome, les scies pneumatiques à os et les instruments orthopédiques tels que les forets pour os ou les forets à main. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision arquée sur la face dorsale de la première articulation métatarsophalangienne, en partant du milieu de la phalange proximale pour sétendre de manière proximale au milieu du premier métatarsien. Le lambeau est libéré et rétracté sur le côté temporal, et la capsule articulaire médiale est une incision en forme de Y. La capsule articulaire en forme de U est tournée vers le côté distal, et la base de la capsule articulaire est située à la base de la phalange proximale. 2. Le périoste de la capsule articulaire et du cou du tibia a été disséqué sur les côtés dorsal et temporal et l'os de l'épiphyse interne de la tête humérale et du cou de l'humérus a été exposé. Le cal qui fait saillie est ensuite retiré du côté distal vers le côté proximal, et la surface rugueuse de l'os est lissée avec le cal. 3. L'ostéotomie du cou tibial et la tête humérale se sont déplacées de l'extérieur à environ 1,3 cm à proximité de la surface de l'articulation de la tête humérale, près de l'intérieur du cou huméral, et le premier trou osseux a été foré du côté dorsal à la crête iliaque. Un deuxième trou osseux a été foré près de l'extérieur du col de l'humérus, à environ 1,3 cm à proximité du premier trou osseux. Effectuer deux ostéotomies transversales au milieu des deux trous osseux, la première fois pour couper complètement l'humérus du côté proximal et la deuxième fois pour réaliser une ostéotomie partielle à 2 à 4 mm du côté éloigné de la première surface d'ostéotomie, la partie externe de l'humérus reste. L'os n'est pas coupé, la difformité grave retient environ 1/3 de la largeur de l'épine dorsale et la difformité modérée, environ 1/6. La pièce d'os située entre les deux surfaces d'ostéotomie est retirée et les éperons situés du côté extérieur de l'extrémité proximale de la tête humérale sont conservés. La tête humérale est poussée vers l'extérieur et légèrement tournée vers le côté temporal afin de corriger complètement la déformation de l'orteil valgus. La tête humérale et l'humérus sont fixés ensemble par un gros fil métallique ou un boyau chromé à travers les deux trous pour os. 4. Tenez l'orteil dans la position correcte et poussez la capsule de l'articulation médiale proximalement pour faire une suture qui se chevauchent. 5. Suturer l'incision en couches. Complication La première complication de la première ostéotomie par déplacement du cou huméral de Mitchell est une déformation non corrigée ou récurrente, ou une non-consolidation à l'ostéotomie, qui devrait être évitée pendant et après la chirurgie.