Orthopédie de la colonne vertébrale de Luque Rod

La scoliose fait référence à la déformation en flexion latérale de la colonne vertébrale. La scoliose peut être divisée en une scoliose secondaire non progressive et non structurelle et une scoliose primaire progressive progressive en fonction de son étiologie. La première est une scoliose causée par des anomalies autres que la colonne vertébrale, telle que la scoliose posturale, la dernière est causée par des modifications du corps vertébral interne et de la structure de soutien de la colonne vertébrale, telles qu'une scoliose idiopathique. Les courbes incurvées sur les côtés de la scoliose structurale sont souvent asymétriques, tandis que la scoliose non structurelle est généralement symétrique. La scoliose idiopathique est une lordose latérale, qui représente environ 75% à 85% du nombre total de scolioses. Cette section ne couvre que le traitement chirurgical de la scoliose idiopathique. La cause de la scoliose idiopathique n'est pas claire. De nombreux chercheurs pensent que la scoliose idiopathique n'est pas due à une croissance osseuse asymétrique, mais à des facteurs autres que la croissance osseuse, qui peuvent être liés à des facteurs génétiques, sur la base d'un grand nombre d'observations démographiques et cliniques. Selon le moment de son apparition, il est divisé en trois types: 1 type de nourrisson: avant lâge de 3 ans, principalement dans la vertèbre thoracique, 92% font saillie du côté gauche. Ce type de courbure latérale peut s'auto-résoudre ou continuer à se développer. La première situation cesse de se développer ou diminue progressivement avec lâge, et aucun traitement nest nécessaire, ce dernier augmente progressivement avec lâge et, si elle nest pas traitée activement, elle peut évoluer en grave déformation. 2 type juvénile: de 3 ans à la puberté, la patiente est dans une période de croissance et de développement vigoureux, le développement de la scoliose est plus rapide, ce type de femme est plus commun, plus visible sur le côté droit. 3 jeunes: après la puberté. En Chine, le type d'adolescent est plus courant et la courbure de la courbure latérale est manifestement développée pendant la période de développement de la puberté et s'atténue progressivement après la période de maturité de la colonne vertébrale. Par conséquent, les patients atteints de scoliose doivent faire l'objet d'un suivi régulier, en fonction de la survenue d'épiphyse humérale et d'épiphyse annulaire vertébrale, du développement mammaire, de la pilosité du pubis et de la ménarche, de la croissance en hauteur et de la fusion tarsale distale du tibia. Déterminer la maturité de la colonne vertébrale et estimer si la déformation est encore développée. La signification du traitement de la scoliose est: 1. Réduire les complications cardiopulmonaires causées par une scoliose grave. 2. Réduire l'incidence des lombalgies à un stade avancé. 3. Améliorer la forme. 4. Soulager le fardeau psychologique du patient et résoudre certains problèmes tels que le chômage et le mariage causés par la scoliose. En général, les thérapies de contreventement et de stimulation électrique ne peuvent que contrôler les déformations et prévenir une scoliose bénigne, mais pas l'angle des courbures latérales les plus évidentes. Traiter les maladies: la scoliose Indication La chirurgie orthopédique Luque Rod convient pour: 1. Le traitement non chirurgical est inefficace et la difformité de la colonne vertébrale continue d'augmenter, nécessitant un traitement chirurgical. Comme la fusion vertébrale entravera la croissance de la longueur de la colonne vertébrale, si la difformité de la colonne vertébrale nest pas grave ou si un traitement non chirurgical peut contrôler le développement de la déformation, le moment de la fusion chirurgicale doit être retardé autant que possible jusquau stade mature de la colonne vertébrale. Cependant, en raison d'une scoliose thoracique, une déformation thoracique des côtes secondaires peut avoir un impact plus important sur la fonction cardiopulmonaire, et l'apparition d'une déformation est évidente. La difformité thoracique est limitée par les côtes et les structures environnantes. L'orthopédie chirurgicale ayant un effet médiocre, un traitement chirurgical précoce doit être envisagé. 2. Jeunes patients présentant une déformation apparente de la scoliose. En général, la scoliose évidente se réfère à la courbure latérale de 40 ° ~ 45 ° avant la maturité de développement et la courbure latérale de la période de maturité de 50 ° ~ 60 °, et ceux qui continuent à se développer devraient être traités activement. Le traitement chirurgical ne peut pas être mesuré uniquement par l'angle de Cobb, d'autres facteurs doivent être pris en compte, tels que l'âge du patient, sa capacité de croissance et la possibilité de développement d'une scoliose. Par exemple, la courbure latérale à 45 ° d'une fillette de 11 ans avant la ménarche continuera probablement à se développer, et le patient après la maturité du même angle de flexion latérale ne se développera plus. Les manifestations cliniques sont également importantes, comme la scoliose en rotation et la lordose ou cyphose thoraciques, le traitement non chirurgical est inefficace et un déséquilibre compensatoire significatif de la colonne vertébrale, même une scoliose à 35 ° doit également être traitée chirurgicalement. Préparation préopératoire Selon les radiographies antérieure et postérieure prises sous laxe longitudinal de lépine ou la flexion des deux côtés de lépine, il est estimé que langle corrigé peut être obtenu.La tige de Luque courbée peut être légèrement pliée par rapport à langle de correction prévu, mais ne doit pas dépasser 10 °. La tige de Luque est courbée hors de la courbure antérieure convexe lombaire, de manière à empêcher la lordose lombaire de disparaître après la fixation de la tige en forme de L, ce qui entraîne une instabilité en position debout et en marche. Procédure chirurgicale 1. Plaque de dentelle sous le fil Voir orthopédie tige en alliage mémoire. 2. tige de Luque Fix Placez la tige de Luque sur la lame du côté de la courbure latérale.La partie en forme de L de la tige est placée sur la lame ou à la racine de l'apophyse épineuse pour atteindre l'articulation de la facette controlatérale et ne doit pas être placée dans l'espace interlamellaire. Lorsque la tige tourne, les nerfs spinaux sont touchés. Commencez par serrer le fil fixe à l'extrémité proximale et l'extrémité distale de la tige latérale concave.A ce moment, la partie centrale de la tige ne peut pas être fixée à la lame, puis resserrez le fil fixe ultérieurement. Ensuite, placez une autre tige de Luque sur la lame du côté convexe, la tige horizontale distale étant également placée entre les apophyses épineuses, serrez dabord la tige proximale de la tige pour fixer la tige de Luque, puis appuyez progressivement sur la partie se trouvant sous le coin de la tige de Luque. Près de la ligne médiane. En même temps, le fil d'acier est serré un à un de loin en loin, de sorte que la pression de la tige de Luque sur le coin opposé du coin soit progressivement corrigée et que la scoliose soit progressivement corrigée. Une fois le fil serré à l'extrémité de la tige distale, serrez le fil au milieu de la tige du côté concave. De cette manière, les fils d'acier fixes du côté concave et du côté convexe sont alternativement vissés, de sorte que la tige de Luque et la lame spinale sont étroitement attachées et que le fil d'acier excessivement lâche peut provoquer une déformation inégale des fils d'acier, ce qui peut provoquer la rupture du fil d'acier et ainsi provoquer la défaillance de l'opération. Si le segment lombo-sacré présente une déformation latérale en forme de C et une inclinaison du bassin, la tige de Luque doit être courbée hors de la courbure lombaire convexe et les deux tiges courtes en forme de L des deux côtés doivent être insérées dans le sac sacré controlatéral. Vous pouvez dabord percer avec une aiguille Sterling pour insérer la tige. Le fil d'acier est fixé sur la couche 1 à l'intersection des tiges des deux côtés et les fils fixes sont serrés séquentiellement. Si 1 a un spina bifida récessif, la technique de Galveston est adoptée, c'est-à-dire que les bâtonnets de Luque des deux côtés sont insérés dans le tibia ipsilatéral et le tibia latéral. 3. greffe osseuse La greffe osseuse a été plantée sur les plaques vertébrales des deux côtés de la tige de Luque. Complication 1. La greffe osseuse ne guérit pas pour former un pseudo-joint La tige recouvre la lame et occupe une partie de la surface de la greffe osseuse, ce qui peut former un pseudo-joint en raison de la cicatrisation de l'os autour du fil d'acier. Pendant l'opération, l'ostéocortex de l'articulation de la facette doit être retiré et la greffe osseuse doit également être placée dans le processus d'articulation et la quantité de greffe osseuse doit être suffisante. 2. Rupture de fil Plus commun. Un serrage excessif pendant le fonctionnement peut provoquer la rupture du fil. En règle générale, le fil est vissé jusqu'à ce que la tige ne bouge plus et il ne doit pas être trop serré, le sens du fil doit être le même et le fil d'acier doit être inspecté minutieusement une fois le fil terminé. Des ruptures de fil postopératoires se produisent souvent lorsque la greffe osseuse nest pas cicatrisée. Par conséquent, aussi peu d'activité que possible après la chirurgie, le degré d'activité est déterminé après examen du film radiographique. 3. dommages neurologiques Luque a signalé une lésion médullaire temporaire de 4,6% et une lésion permanente de 0,6%. Portez du fil d'acier et du fil, faites très attention et soyez prudent.