Réparation d'une blessure à la paroi abdominale

La chirurgie de réparation de la paroi abdominale endommage généralement l'intégrité de la paroi abdominale après la hernie incisionnelle. La méthode de réparation chirurgicale est donc adoptée. Traitement des maladies: hernie incisionnelle paroi abdominale Indication Hernie incisionnelle, lésion de la paroi abdominale causée par un traumatisme, etc. Plus le temps est long, plus le sac de la hernie est large et plus le muscle autour de la paroi abdominale est faible, moins les chances de succès sont grandes. Par contre, la hernie incisionnelle est principalement une séquelle de linfection de la plaie: une fois la plaie cicatrisée, il reste encore de la congestion et un dème dans la cicatrice, et même des infections cachées. Il nest pas facile de procéder à une réparation chirurgicale trop tôt. Par conséquent, il est généralement approprié de réparer lincision six mois après la guérison. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire Si vous devez faire attention au renforcement des muscles abdominaux avant la chirurgie, éliminez les facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale. Procédure chirurgicale L'incision chirurgicale dépend de la position et de la taille de la hernie incisionnelle. Une incision fusiforme est souvent utilisée car la cicatrice de l'incision d'origine est enlevée ensemble. La hernie incisionnelle de l'abdomen abdominal ci-dessus est prise comme exemple: Pour les hernies incisionnelles recouvertes de peau, il peut être nettement séparé après incision des cicatrices cutanées. Pour les cicatrices recouvertes uniquement de cicatrices, il peut être coupé à la jonction de la peau et du tissu conjonctif cicatriciel, révélant le tissu conjonctif fibreux recouvert par la couche externe de l'incision, appelée pseudo sac, qui relie le tissu conjonctif autour de la pseudocapsule. Séparez suffisamment pour séparer la peau de la paroi abdominale adjacente et le tissu sous-cutané. En règle générale, les deux côtés doivent dépasser 2 à 3 cm pour réduire la tension lors de la couture. Le fascia de la gaine antérieure du droit de l'abdomen a été soulevé à l'aide d'une pince hémostatique, tirée vers l'extérieur, et la gaine du droit antérieur a été coupée le long du bord de la base de la pseudocapsule. Le muscle droit de l'abdomen a de nouveau été tiré vers l'avant et le pseudo-sac a été séparé de la partie profonde jusqu'à ce que la gaine du droit antérieur postérieur et le péritoine du droit de l'abdomen soient exposés. Le sac est d'abord coupé au niveau du site non adhésif de l'expectoration et du sac, puis coupé le long de l'anneau à la jonction du cou du pseudo-sac et du tissu péritonéal normal. Des précautions doivent être prises pour éviter les dommages lors de la coupe, et l'adhérence de l'épiploon peut être liée et coupée. Le pseudo-sac est complètement retiré et le contenu des expectorations est renvoyé dans la cavité abdominale. Après avoir examiné les organes intra-abdominaux suivants sans adhérence ni blessure, suturez la gaine postérieure du droit abdominis et le péritoine avec une suture en soie 7-0. Suturer le droit des abdominaux avec un fil de soie 4-0 ou 7-0 (une distance de 1 à 1,5 cm). La gaine du droit antérieur était suturée avec des sutures en soie 7-0 (suture suture intermittente et suture intermittente). Enfin, suturez le tissu sous-cutané et la peau. Complication Pression abdominale.