Exposition laparoscopique de la fusion intersomatique lombaire

Traitement des maladies: spondylolisthésis lombaire Indication Fusion intersomatique lombaire laparoscopique transabdominale pour: 1. Sténose de l'espace intervertébral lombaire simple sans décompression postérieure. 2. L'isthme du pédicule lombaire n'est pas connecté. 3. I degré spondylolisthésis lombaire. 4. Les symptômes ont récidivé après le retrait du noyau pulpeux postérieur. 5. La chirurgie de fusion postérieure a échoué. 6. Il n'y a pas de sténose lombaire, pas besoin de décompression du canal rachidien. Contre-indications 1. Ostéoporose sévère. 2. Maladie de destruction des os vertébraux (tuberculose lombaire, tumeur). 3. Antécédents de chirurgie abdominale, adhérences péritonéales. 4. Inflammation des organes abdominaux, tuberculose péritonéale. Procédure chirurgicale 1. Insérez l'aiguille de Verres dans la ligne médiane de l'ombilic et gonflez la cavité abdominale avec 15 mmHg. 2. Faites des ouvertures de 10 mm et 5 mm dans la ligne médiane de l'ombilic, l'abdomen inférieur droit et l'abdomen inférieur gauche, respectivement, afin de placer le rétracteur, l'agrafe hémostatique laparoscopique, le boîtier de cage d'implant et le fonctionnement du cathéter. 3. Exposez la taille 5 ou 1 disque. Le petit intestin a été disséqué à la racine du mésentère et tiré vers le pelvis. 4. Sous l'écran visuel, l'incision est correcte.Le péritoine est coupé par le cautère à la taille 5 ou l'anneau du disque intervertébral. L'incision longitudinale est pratiquée et l'ablateur dentaire est disséqué brutalement pour séparer et enlever le tissu adipeux. Nerfs autonomes libres, grande résection. 5. Lorsque vous voyez les vaisseaux sanguins dans les expectorations, vous pouvez révéler l'anneau fibreux, séparer l'anneau fibreux de l'inflammation et de l'adhésion, insérer le clip et couper les vaisseaux sanguins dans les expectorations. 6. Séparez brutalement la veine iliaque commune gauche située sur le côté gauche de l'anneau fibreux (c'est-à-dire le site de la cage). 7. Exposez l'anneau fibreux antérieur et marquez-le sur la cage pré-positionnée. 8. Sous la surveillance antérieure, postérieure et latérale, le dispositif est placé au milieu de la partie fibreuse à travers la paroi abdominale et la position exacte dans les plans coronal et sagittal est déterminée comme étant au milieu de l'anneau. 9. Percez des trous dans l'anneau au niveau de la marque dans l'espace intervertébral. 10. Insérez la canule d'opération verticalement dans la ligne médiane de 2 cm de la symphyse pubienne. 11. Insérez le tube opératoire Cage dans la cavité abdominale et utilisez un "bouchon" pour agrandir le trou afin de rétablir la hauteur de l'espace intervertébral. 12. Protégez et distrayez la veine iliaque commune gauche gauche et insérez la pièce «fixée» dans l'anneau gauche. 13. Opération de révision. Complétez la chirurgie d'implant Cage appropriée. Complication 1. La cavité abdominale est déplacée vers le haut pour affecter la fonction cardiaque ou l'hypoxie, une surveillance étroite, un traitement anormal dans le temps. 2. Quelques patients ont une éjaculation rétrograde après la chirurgie, guérissent généralement progressivement après 2 mois. 3. Couper le nerf sympathique: affecter la contraction vasomotrice, le "jambe chaude" du membre inférieur gauche, généralement amélioré progressivement environ 3 mois après la chirurgie. 4. Obstruction intestinale adhésive postopératoire, provoquée par l'adhésion entre l'intestin grêle et la paroi postérieure de l'abdomen.