dialyse péritonéale

Le péritoine est une bonne membrane biologique semi-perméable avec une bonne dispersion, pénétration, sécrétion et absorption. Lorsque cela est nécessaire, le péritoine peut être utilisé comme membrane de dialyse: lors de la dialyse, les métabolites accumulés et l'excès d'électrolyte dans le corps peuvent être excrétés avec le dialysat, éliminant ainsi les substances toxiques présentes dans le corps, régulant ainsi l'eau et les électrolytes. Et le but de l'équilibre acido-basique. Traiter les maladies: insuffisance rénale Indication 1. Une insuffisance rénale aiguë peut être utilisée après que le diagnostic est clair. Plus tôt peut être utilisé comme dialyse préventive, leffet est meilleur; lorsque la maladie est plus lourde, la maladie peut être stabilisée à un certain niveau, et lorsque la maladie est très grave, elle doit être associée à une hémodialyse pour la fonction rénale aiguë avec choc et insuffisance cardiaque. La dialyse péritonéale est préférable chez les patients présentant une déplétion et une tendance à avoir des saignements graves. 2. Insuffisance rénale chronique. 3. Intoxication aiguë par le médicament et dème grave, intoxication hydrique et insuffisance cardiaque, quelle qu'en soit la cause. 4. D'autres patients peuvent également traiter certains patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë, de pancréatite aiguë et de myélome multiple. Contre-indications 1. La péritonite localisée doit être contre-indiquée et une péritonite diffuse ne doit être envisagée que si elle est inévitable. 2. Récemment, il y a eu une chirurgie abdominale abdominale avec drainage abdominal, adhérences péritonéales étendues et grossesse. 3. Insuffisance respiratoire chronique sévère. 4. Si le patient est dans un état critique, les patients présentant une hypotension artérielle ou une fonction cardiovasculaire médiocre doivent être traités en premier, et la dialyse péritonéale ne peut être utilisée qu'une fois l'amélioration de l'état de santé. Préparation préopératoire 1. Vérifiez la fonction hépatique et rénale. Les patients présentant une irritation de la vessie doivent être traités par cystoscopie pour comprendre si la vessie ou l'uretère est envahi par une tumeur. 2. Améliorer létat général du patient et lui donner un régime alimentaire riche en protéines, en calories et en scories. Procédure chirurgicale La mise en place du tube de dialyse péritonéale est étroitement liée à leffet de dialyse péritonéale, qui nécessite de placer le tube de dialyse péritonéale dans la fosse rectale de la vessie (fosse rectale utérine) pour assurer un drainage régulier. 1. Position, incision: le patient est couché sur le dos. Dans la partie droite de la symphyse pubienne et du cordon ombilical, la peau a été coupée à une distance de 0,5 à 1 cm, la paroi abdominale a été séparée, le péritoine a été coupé, et le tube de dialyse a été envoyé à la fosse rectale de la vessie. Figure 1 (2)]: Sous la peau, à l'extérieur de la couche musculaire, à 2 à 3 cm de l'incision, créez un tunnel sous-cutané et faites sortir le tube de dialyse de la paroi abdominale, fixez deux boucles en molleton de polyester et fermez la paroi abdominale. 2. Méthode de dialyse (1) Dialyse péritonéale intermittente (ipd): programme ipd standard, opération manuelle, dialysat 2l / heure, échange continu 8 ~ 10 fois par jour de dialyse, 1 heure à chaque fois, 4 ~ 5 jours de dialyse par semaine, durée totale de dialyse Le nombre est de 36 à 42 heures. (2) Dialyse péritonéale continue ambulatoire (capd): protocole standard de capd, échange quotidien de dialysat 4 fois, 2l à chaque fois. Heure d'échange, 8h, 12h, 17h, 22h, sélection du dialysat, utiliser 1,5% de dialysat pour le sucre trois fois dans la journée et 4,25% de dialysat avec du sucre la nuit. (3) Dialyse péritonéale à circulation continue (ccpd): protocole standard ccpd, dialysat d'échange 5 fois par jour, 2l à chaque fois. Heure déchange, commençant à 10 heures du soir, arrêtant à 8 heures du matin et commutant une fois toutes les 2,5 heures le soir, 4 fois: perfusion pendant 10 minutes, séjour à lintérieur pendant 2 heures, décharge pendant 10 minutes et conservation 11 heures le jour; choix du dialysat, nuit On a utilisé à chaque fois 1,5% de sucre contenant du dialysat et 4,25% de sucre contenant du sucre pendant la journée. Différentes méthodes de dialyse et différents taux de dialyse de différentes concentrations de sucre sont sélectionnés pour différents patients. Les modifications des données biochimiques sanguines doivent être surveillées quotidiennement pendant la dialyse afin d'éviter toute décharge excessive d'eau et d'électrolytes. Complication Leffet de la dialyse péritonéale est bon, mais certaines complications doivent également être prises au sérieux et évitées. 1. Péritonite: Le taux dincidence est élevé dans le passé, mais il nest pas courant après une dialyse intermittente et certaines mesures préventives. La précaution consiste à améliorer la technique d'asepsie et à ajouter la quantité appropriée d'antibiotiques au dialysat. 2. Blessures aux organes internes: les lésions et le tube intestinal sont des complications graves et rares; une attention particulière doit être portée à l'opération lors de l'intubation. 3. Saignements: un grand nombre d'hémorragies progressives causées par de multiples lésions viscérales devraient permettre d'arrêter la dialyse et le traitement approprié dans les meilleurs délais; une petite quantité de saignements devrait être surveillée de près et continuer jusqu'à la dialyse. 4. Fuite de liquide de dialyse: elle peut fuir de la périphérie du tube de dialyse en cours de fonctionnement ou de lincision après la chirurgie; elle est courante dans la suture péritonéale du sac à main, le tube de dialyse est placé trop bas ou trop à lextérieur, sil présente une fuite de lincision, Il faut suturer immédiatement, bandage; si la fuite est grave, le tube devrait être une nouvelle intervention chirurgicale. 5. Le drainage n'est pas lisse: il faut remplacer le tube de dialyse fin ou le lavage répété avec une solution saline d'héparine, sinon obstrué par un blocage du trou du tube de dialyse.