décompression des lésions du nerf optique

Les lésions du nerf optique provoquées par une lésion crânio-cérébrale fermée sont les suivantes: 1 en raison d'une turbulence du nerf optique ou d'un traumatisme lié à la traction, 2 en raison de fractures du canal optique, de la crête antérieure ou du dôme endommageant directement le nerf optique; 3 hématome du canal optique La pression de l'épanchement est également une cause fréquente de lésions 4; après la lésion, l'irrigation sanguine du nerf optique est affectée et la survenue d'une irrigation sanguine ou d'un infarctus peut également causer un trouble de la fonction du nerf optique. Traiter les maladies: maladies du nerf optique Indication 1. La tomodensitométrie et / ou l'IRM suggèrent que la fracture de la fosse crânienne antérieure implique le canal optique, ce qui provoque la compression du nerf optique suite à une fracture, un saignement ou une déformation enflée. 2, l'il blessé a toujours une légère sensation, score GCS> 12 points, jeune âge, le traitement non chirurgical n'est pas efficace. 3, déficience visuelle après une blessure, est un développement progressif. 4, la grande surface du mur supérieur s'est effondrée à cause d'une déficience visuelle. 5, bien que l'il soit complètement aveugle après la blessure, mais après un traitement aux hormones et aux vasodilatateurs, il y a récupération de la lumière. 6, la lésion cérébrale est plus lourde et il y a une lésion du nerf optique, dans la craniotomie frontale pour le traitement de la lésion cérébrale ou la suppression de l'hématome, tandis que dans le principe de ne pas affecter le traitement de la lésion cérébrale, la décompression du canal nerveux. Le moment de l'opération doit être le plus tôt possible, de préférence une semaine après la blessure et au plus 2 à 3 semaines au plus tard. Contre-indications 1. Immédiatement après la lésion, la cécité est confirmée par une réaction pupillaire et un examen de PVE, et il est confirmé que le patient est complètement aveugle et que le traitement non chirurgical est invalide. 2, en plus des lésions du nerf optique, les lésions cérébrales sont plus lourdes, la SCG est inférieure à 12 points, devrait tout d'abord sauver des vies, puis envisager d'ouvrir la décompression du canal optique. 3, patients âgés, bien que pas complètement aveugle, mais on estime que lacuité visuelle postopératoire ne permet pas de redonner espoir ni dautres maladies chroniques graves. Préparation préopératoire 1. Préparer la peau, laver la tête à leau savonneuse un jour avant lopération et raser les cheveux le matin de lopération. 2. Jeûner le matin de la chirurgie. Cela peut être un lavement le soir avant la chirurgie, mais lorsque la pression intracrânienne augmente, il faut retirer le lavement pour éviter une détérioration soudaine de la maladie. 3, peut administrer 0,1g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos silencieux Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale 1, incision du cuir chevelu La majeure partie de l'incision coronale interne frontale des cheveux est utilisée et l'incision unilatérale frontale peut également être utilisée. Le lambeau est retourné vers le bord supérieur de la crête iliaque. 2, formation d'un lambeau osseux Faire un lambeau osseux sur le front unilatéral (côté affecté). Le bord inférieur du lambeau osseux est proche de l'arcade sourcilière, ce qui est pratique pour lever le lobe frontal, mais pour éviter d'ouvrir le sinus frontal; si le sinus frontal est ouvert accidentellement, il doit être systématiquement traité pour éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien après la chirurgie. 3, couper la dure-mère La dure-mère est parallèle au bord supérieur de la crête iliaque.Les extrémités médiale et latérale de l'incision sont découpées en deux incisions auxiliaires dans la direction du haut vers le bas pour former une dure-mère en forme de "H". 4, révélant la fosse crânienne antérieure Utilisez la plaque de pression cérébrale pour soulever délicatement la face inférieure du lobe frontal, déchirer la membrane arachnoïdienne située à l'extérieur de la fissure latérale, aspirer le liquide céphalorachidien et l'approfondir progressivement. Soudain Dans ce processus, essayez de protéger le nerf olfactif .Si cela ne suffit pas à gêner l'opération ou si l'exposition est insuffisante, le nerf olfactif peut être coupé. Le lobe frontal est protégé par un coton et fixé à laide dun rétracteur en serpentin afin dexposer pleinement le dessous de la fosse antérieure crânienne au champ. 5, retirez la paroi supérieure du canal optique La dure-mère sur la paroi supérieure du canal optique est découpée dans la direction du nerf optique et une incision transversale auxiliaire est pratiquée à l'extrémité supérieure du canal optique pour éplucher la dure-mère à gauche et à droite afin d'exposer l'os sur la paroi supérieure du canal optique. La paroi supérieure du tube expose complètement la gaine du nerf optique. 6, ouvrez la gaine du nerf optique Selon l'état de la lésion du nerf optique, seule la dure-mère à l'extrémité interne du tube neural peut être coupée et décompressée. Si la décompression est insuffisante, la gaine du nerf optique peut être coupée et décompressée. 7, le crâne Après avoir rincé le champ avec une solution saline, observez attentivement, une fois l'hémostase terminée, la dure mère est soigneusement suturée, le lambeau osseux est restauré et le cuir chevelu est suturé. Complication 1, lorsque le lobe frontal supérieur révèle la fosse crânienne antérieure, telle que la contusion du lobe frontal et un hématome postopératoire plus lourd dans le cerveau, nécessitant une intervention chirurgicale secondaire. 2, en raison de l'ouverture du sinus paranasal pendant la chirurgie, pas bien traité, rhinorrhée du liquide céphalorachidien postopératoire. D'autres sont les mêmes que les complications courantes après une craniotomie générale.