tubectomie grossesse tubaire

Résection de la grossesse tubaire et chirurgie des trompes de Fallope pour le traitement chirurgical de la grossesse extra-utérine. L'implantation d'ufs gravides à l'extérieur de la cavité utérine est collectivement appelée grossesse extra-utérine, également appelée grossesse extra-utérine, qui est une maladie gynécologique courante, et son incidence a augmenté ces dernières années. En termes de site d'implantation de l'uf gravide, elle peut être divisée en grossesse tubaire, grossesse ovarienne, grossesse abdominale, grossesse résiduelle utérine, grossesse cervicale, etc. Parmi celles-ci, la grossesse tubaire est plus fréquente (95% à 97%) et peut être implantée dans nimporte quelle partie de la trompe de Fallope, telle que le bout du parapluie, lampoule, listhme, les interstitiels, etc. Parmi eux, la grossesse ampullaire est plus fréquente. Traitement des maladies: grossesse tubaire Indication 1, début aigu, accompagné d'un choc hémorragique interne, après examen d'une grossesse tubaire présumée, intervention chirurgicale d'urgence tout en épargnant le choc. 2, le bloc d'attachement continue d'augmenter, le test de grossesse dans l'urine reste positif, la grossesse tubaire confirmée par B-échographie et l'embryon continue à se développer et a tendance à se détruire. Préparation préopératoire 1, pour les patients en état de choc sévère devrait être une transfusion sanguine rapide, un remplacement de fluide, de l'oxygène, si nécessaire, une incision veineuse, une transfusion rapide sous pression, un sauvetage actif, lors de la préparation à la chirurgie. Lorsque le choc est amélioré, la chirurgie est effectuée. Si un saignement abondant persiste dans la cavité abdominale, bien que le sauvetage ne soit pas traité, la laparotomie doit être immédiatement explorée pour gagner du temps et arrêter le sang rapidement, sauvant ainsi la vie du patient. 2. Préparez-vous à la transfusion de sang autologue. 3, patients légers pour corriger l'anémie, bonne préparation à la transfusion sanguine peropératoire. 4, dans les zones reculées, sans banque de sang ni installations chirurgicales, le patient doit être placé dans un rectal, avec morphine 10 mg ou 50-100 mg froide, sucre hypertonique par voie intraveineuse ou sel équilibré par voie intraveineuse, dextran comme premier secours, puis escorté vers les conditions chirurgicales Hôpital. Les médicaments centraux stimulants, les médicaments de rappel, les laxatifs et les lavement sont interdits avant une intervention chirurgicale pour éviter une aggravation des saignements internes. Procédure chirurgicale 1, couper la paroi abdominale Dans le cordon ombilical inférieur de l'abdomen, l'incision longitudinale médiane est pratiquée et la paroi abdominale est découpée en fonction de la couche. S'il y a du sang dans la cavité abdominale, le péritoine est bleu foncé après la séparation du droit des abdominaux. S'il n'y a pas de contre-indication à la transfusion de sang autologue, le péritoine est coupé dans une petite bouche et placé dans une paille.Le sang dans la cavité abdominale est recueilli dans un flacon de sang stérile contenant un anticoagulant et prêt à être introduit. Une fois le sang aspiré, l'incision péritonéale est élargie. 2, contrôle le saignement à la rupture La main sétend dans la cavité pelvienne, commence par toucher lutérus en guise de signe, trouve la trompe de Fallope du côté malade, la tire à la main après la séparation et serre rapidement les côtés de la partie élargie avec une pince vasculaire ou une pince ovale pour couper la source saignante. Pour contrôler les saignements à la rupture, veillez à ne pas pincer l'intestin. 3, vérifier la fixation de l'utérus, choisir la méthode chirurgicale Après aspiration du sang dans la cavité abdominale, l'examen détermine le site d'implantation de l'ovule gravide, les dommages de la trompe de Fallope et la relation avec les tissus environnants, si l'ovaire est normal, quel type de grossesse tubaire appartient et quelle opération est décidée. Si l'isthme de la trompe de Fallope, la rupture de grossesse ampullaire ou la fausse couche, la rupture récente, la résection partielle ou totale de la trompe de Fallope, c'est-à-dire à partir de l'extrémité du parapluie, utilisez l'hémostase pour couper progressivement la trompe mésentérique de la trompe, telle qu'une résection partielle, puis dans l'isthme de la trompe de Fallope Pince, ligaturée avec un filetage de calibre 7. Parfois, la rupture de la trompe utérine de l'isthme dans le ligament large, l'infiltration de sang dans le péritoine et même dans l'axillaire pour former un hématome, peuvent couper le péritoine du flanc de l'hématome, creuser soigneusement l'hémorragie, faire attention à ne pas blesser l'uretère. Si la trompe de Fallope est gravement endommagée et qu'il est impossible de toutes les conserver, l'oviducte peut être bloquée jusqu'à ce que la corne utérine fasse une incision en forme de coin et toutes les trompes de Fallope soient retirées. Utilisez le septième fil de soie ou l'intestin chromé 1-0 pour la suture de la huitième couche musculaire. Vous pouvez d'abord passer à travers la suture au niveau de la corne utérine, puis couper la partie interstitielle de la trompe de Fallope, puis resserrer la suture, ce qui peut réduire la perte de sang. La rupture de la grossesse interstitielle des trompes de Fallope, la plage de lésion est petite, la rupture n'est pas grande, puis la résection du coin de l'angle utérin. La couche musculaire a été suturée avec un intestin chromé de 0 ou 1-0, la première couche a été suturée à travers toute la couche et la deuxième couche a été suturée en continu .Si la rupture était importante, la lésion utérine était large et une hystérectomie totale était nécessaire. Si le côté malade de l'ovaire est gravement endommagé ou si l'ovaire de la trompe de Fallope présente des adhérences, il n'est pas facile de le séparer, alors que l'ovaire controlatéral est normal afin de gagner du temps, l'ovaire de la trompe de Fallope peut être retiré en même temps. Utilisez la pince à tissus pour lever le ligament intrinsèque de lovaire des trompes, étirer le ligament de lentonnoir pelvien, pincez avec 2 longs hémostatiques courbés, coupez au milieu des deux pinces vasculaires, utilisez laiguille ronde 10 fils pour ligaturer et utilisez le 7e fil près du cur. Ligation 1 fois. Après le retrait de la trompe de Fallope, les ligaments antérieur et postérieur du ligament large sont cousus et le ligament rond est cousu derrière la corne utérine pour couvrir la surface rugueuse de l'incision afin d'empêcher l'adhérence. En cas d'urgence, les deux dernières étapes risquent de ne pas être effectuées. 4, traitement de la fixation controlatérale Il est déterminé en fonction du temps et des conditions du patient. Si la trompe de Fallope controlatérale est normale, le patient a des enfants, nécessite une stérilisation et le consentement des membres de la famille avant la chirurgie, peut également effectuer une chirurgie de stérilisation; si la trompe de Fallope controlatérale présente des lésions et ne souhaite pas avoir un autre enfant, le patient est généralement en bon état et doit être retiré. Prévention de la grossesse extra-utérine après le jour. 5, effacer le sang pelvien Lavez la cavité abdominale avec une solution saline normale et épuisez le sang, en particulier la fosse rectale de l'utérus et la fosse axillaire des deux côtés. La zone est basse et le sang est plus dense. Veillez à le nettoyer pour éviter toute adhérence et infection postopératoires. Si le patient n'est pas bon, n'insistez pas trop Fais de ton mieux. 6. Suturer couche par couche la paroi abdominale. Complication Le sang peropératoire nest pas complètement retiré, la surface de la plaie est rugueuse, le lit est prolongé après la chirurgie, la cavité pelvienne est facile à adhérer et des adhérences intestinales et une obstruction intestinale peuvent se produire.