Méthode Millad pour la chirurgie bilatérale des fentes labiales

La réparation de la fente labiale bilatérale de Milader est utilisée pour la réparation de la fente labiale bilatérale. Traiter les maladies: fente labiale Indication La méthode de réparation bilatérale de la fente labiale de Millard comprend deux types de chirurgie, la première et la seconde. La première méthode est en fait une méthode chirurgicale dans laquelle la méthode de réparation unilatérale de la lèvre par fente de Millard (méthode d'avancement rotatif) est appliquée à la réparation bilatérale de la lèvre par fente. Il convient à la réparation de la fente labiale bilatérale à II degré (deuxième type de fente labiale bilatérale), mais pas à la réparation de la fente labiale bilatérale à III degré (premier type de fente labiale bilatérale). La seconde méthode convient à la réparation de fentes labiales bilatérales de III degré. Cette section se concentre sur la première méthode. L'opération s'est déroulée en deux phases. Préparation préopératoire Les enfants atteints de la fente labiale doivent être complètement et soigneusement préparés avant la chirurgie. 1. Comprenez et corrigez les mauvaises habitudes alimentaires et de sommeil avant ladmission. Dans les 3 jours suivant votre admission, vous devez savoir si vous avez une infection respiratoire ou une autre maladie infectieuse, et effectuer des examens locaux et systémiques, y compris une insuffisance cardiaque, une affection pulmonaire, votre statut nutritionnel et votre poids. Présence ou absence locale d'eczéma, érosion, gonflement, etc. Un examen thoracique doit être effectué pour mettre laccent sur la présence dune cardiopathie congénitale et dune hypertrophie thymique. L'hémoglobine, les globules blancs et le temps de coagulation doivent se situer dans la plage normale, sinon la cause doit être identifiée et traitée, et la chirurgie effectuée après la guérison. 2. Avant l'opération, prenez une photo de la position de l'avant, des côtés et du dos pour enregistrer la déformation du nez et des lèvres. 3. La chirurgie doit commencer 3 jours avant l'intervention et insister sur l'utilisation d'une cuillère pour nourrir des aliments liquides ou du lait maternel, afin que le système postopératoire puisse pleinement s'adapter à cette méthode d'alimentation, en évitant les pleurs des enfants malades provoqués par la faim après la chirurgie, ce qui entraîne une tension accrue dans la zone d'opération. 4. 1d avant la chirurgie devrait être préparé pour la peau, un test antibiotique pour la peau, si nécessaire, avec du sang pour la préparation de transfusion sanguine. 5. Jeûne 6h avant la chirurgie. Si l'enfant malade pleure à cause de la faim, une dose de glucose oral à 10% de 100 ml peut être prise 3 à 4 heures avant la chirurgie. Des antispasmodiques et des sédatifs d'atropine ont été injectés 30 minutes avant la chirurgie. 6. Préparer un plomb en métal pour les lèvres ou un plomb en vue de sa réduction avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Méthode de Milard pour la réparation de la double fente labiale (1) Les méthodes et procédures chirurgicales de la première opération sont les suivantes: 1 Conception: commencez par définir un point sur la lèvre avant du côté de l'opération; généralement, un point est défini à la base de la colonne nasale, puis le point b de l'incision humaine et recherchez le point de la lèvre, c-à-d. Deuxièmement, le point d est situé sur la lèvre latérale et le point d est généralement situé à la base du côté chirurgical du nez, puis le point c 'de la lèvre latérale du côté chirurgical est trouvé. Le point b 'est la fin de la lèvre rouge. Le point e est le sommet du lambeau de tissu triangulaire de la lèvre latérale. Enfin, le segment a-c-b, la ligne e-b'-c 'et la ligne d-e-a sont respectivement connectés. 2 Incision: Selon la conception de l'incision, la couche entière est une incision (la ligne b-c est découpée dans la couche sous-muqueuse), de sorte que la lèvre antérieure du côté chirurgical est séparée de la colonne nasale et tournée vers le bas jusqu'à ce qu'elle descende à la position normale, formant une création de type triangulaire. Cavité. Une fois la ligne b-c coupée, les lèvres rouges de la lèvre antérieure et de la muqueuse buccale sont rabattues pour servir de doublure buccale. Ensuite, un lambeau tissulaire de type triangulaire, le lambeau «dec», est formé sur la lèvre latérale, qui est ensuite avancée dans une cavité de plaie de type triangulaire laissée après le transfert de la lèvre antérieure vers le bas; en même temps, un tissu de lèvre rouge est formé. Le rabat (l'extrémité du rabat est point b ') pour réparer les lèvres rouges de la lèvre avant, en rendant les lèvres rouges pleines. 3 Traitement du fond nasal: étant donné que les narines sont souvent trop larges (en particulier avec une fente labiale bilatérale au deuxième degré), il est nécessaire de retirer un petit lambeau triangulaire situé au bas de la narine. 4 points de suture: selon la conception chirurgicale, toutes les incisions sont stratifiées et suturées. Traitement 5 lèvres rouges: les lèvres rouges de la lèvre antérieure et de la muqueuse buccale sont rabattues pour former la muqueuse buccale, puis le lambeau de tissu labial de la lèvre rouge est transféré sur celle-ci et l'incision est interrompue. (2) Les méthodes et procédures chirurgicales de la seconde opération sont les suivantes: Deux mois après la première opération, la réparation de la fente labiale bilatérale était achevée selon les méthodes et procédures chirurgicales de la première opération. 2. Méthode de Milard pour la réparation de la double fente labiale La deuxième méthode de Millard est adaptée à la réparation de la fente labiale bilatérale de degré III (ou II degré) avec une lèvre antérieure plus grande. (1) Les méthodes et procédures chirurgicales de la première opération sont les suivantes: 1 Conception: Comme le montre la figure 1, le lobe a et la valve b sont des volets en forme de fourche, le c-valve est un volet central et le d-valve est un volet à lèvre rouge qui est tournée vers le revêtement. Le volet a 'et le volet b' sont les volets de base de l'alar, les volets X et Y sont la lèvre latérale et l'extrémité supérieure de la lèvre latérale est la lèvre rouge e et le e '. 2 Incision et suture: Coupez le tissu labial selon le motif, retournez la valve C, faites pivoter la valve X et la valve Y vers l'intérieur, puis faites les deux lambeaux de la membrane muqueuse et de la couche musculaire à travers la blessure de la mâchoire antérieure (dans la lèvre antérieure) Le dos est relativement suturé, puis les lobes C sont repositionnés et les incisions sont suturées séparément, les volets en forme de fourchette ab et b-lobes pivotent vers le haut. Transférer vers le bas du nez, suturé avec les lobes a 'et les lobes b' des deux côtés, à ce stade, le renflement du nez est tressé. Dans la deuxième étape de l'opération, le volet à deux fourches est utilisé pour prolonger la colonne nasale. (2) La deuxième opération est une petite extension de colonne, généralement effectuée avant l'âge scolaire. Les méthodes et étapes chirurgicales sont les suivantes: 1 Dessin: Faites d'abord une ligne d'incision en forme de "W" à la base des deux côtés des narines et de la colonne nasale, puis faites une ligne de bouche au bas du vestibule nasal des deux côtés, et placez-la parallèlement à la ligne d'incision mentionnée ci-dessus, enfin des deux côtés. La base de la narine est conçue comme une incision tissulaire longitudinale en forme de coin. 2 Incision: L'incision a été réalisée conformément à la conception et le lambeau nasal inférieur a été pelé. 3 points de suture: avancez le lambeau de tissu nasal inférieur dans la colonne nasale, puis suturez chaque incision. Outre les deux méthodes ci-dessus, la méthode de réparation bilatérale de la fente labiale de Millard comprend une méthode de propulsion rotative en une étape et une méthode de réparation du volet à double fourche, qui est un autre côté bilatéral pour la réparation de la malformation primaire de la fente labiale bilatérale. Méthode de réparation de la fente labiale, pas de détails supplémentaires. Complication Les principales complications de la réparation de la fente labiale bilatérale de Milard sont, en plus des complications courantes de la fente labiale unilatérale et de la fente labiale bilatérale, et plus graves, peuvent causer des lésions graves de la lèvre et du nez chez les jeunes cas. Une malformation secondaire, une fracture de la plaie ou une perforation postopératoires nest pas rare; lorsquelle est utilisée chez ladulte, bien que cela ne provoque pas de graves malformations secondaires, des complications telles que la scission ou la perforation de la plaie peuvent survenir. Il peut y avoir des malformations telles qu'une nécrose des tissus labiaux antérieurs et un mince tissu de la lèvre rouge dans la lèvre inférieure de la lèvre antérieure.