Urétroplastie à double lambeau en îlot pané

Urethroplastie des lambeaux à double îlot pour le traitement de l'hypospadias. L'hypospadias est une malformation congénitale plus fréquente dans le système génito-urinaire pédiatrique. À la 5e semaine de l'embryon, les tissus situés de part et d'autre du front du cloaque sont acheminés, produisant deux nodules reproducteurs qui grandissent rapidement et le sinus urogénital s'allongent formant une ligne longitudinale sur la face ventrale des nodules reproducteurs. Le long sillon, le sillon urétral, se ferme du postérieur à l'utérus à mesure que le ftus se développe. Dans le processus de développement, il existe des obstacles et le sillon urétral ne peut pas être complètement fermé à la pointe de la tête du pénis, ce qui provoque une fissuration partielle et la formation d'hypospadias. Traiter les maladies: Indication Tous les types d'hypospadias congénitaux doivent être traités par hypospadias. Préparation préopératoire 1. Le premier jour avant l'opération, la peau du champ est désinfectée avec une solution de benzalkonium à 1: 500 ou 75% d'éthanol. L'urètre a été perfusé avec une solution de benzalkonium 1: 2000 de 2 à 3 ml pour désinfecter l'urètre. 2, préparation du sang 200 ~ 400ml. 3. Appliquer des antibiotiques. 4. Nettoyez le lavement. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision circulaire autour de l'urètre externe de l'urètre, étendez-la à l'extérieur de la tête et effectuez une incision circulaire autour de la tête à 0,5 cm du ligament, puis redressez le prépuce à l'arrière et faites une largeur de 5 cm au niveau de la couche interne du prépuce. Île de peau de 2 km de long. 2. Une fois la plaque interne inversée vers l'intérieur, l'intestin en chrome 5-0 est suturé par intermittence pour former une forme tubulaire, mais le tissu sous-cutané entre la plaque externe et la plaque interne n'est pas séparé. Coupée le long de la peau externe du prépuce, l'incision est à 2 cm du tube urétral. 3. Libérez le pédicule de l'îlot cutané en veillant à ne pas endommager les vaisseaux sanguins du pédicule. La longueur libre est telle que l'urètre formé et l'îlot cutané à la surface de celui-ci peuvent être transférés sans à-coups sur le côté ventral. 4. Transférez l'urètre formé avec la gaine pédiculée libre vers le côté ventral du pénis, de sorte que la gaine extérieure du prépuce recouvre la surface de l'urètre formé. 5. Créez un tunnel de l'extrémité proximale de la face ventrale du pénis au corps caverneux et atteignez la position d'ouverture normale de l'urètre à l'extrémité de la tête du pénis, de sorte que l'urètre formé puisse faire une stomie à l'extrémité de la tête du pénis dans le tunnel. 6. L'extrémité distale nouvellement formée de l'urètre est extraite du tunnel, l'extrémité proximale et l'urètre externe sont anastomosés avec un intestin chromé 5-0 ou une suture synthétique résorbable 5-0 pendant une semaine; l'urètre neuf distal est formé. L'incision de la bouche externe et de la tête est également anastomosée par intermittence avec le même matériau, puis la peau transférée à la face ventrale du pénis est suturée par intermittence avec la peau du pénis. Complication 1, saignement Après la coupe de l'éponge urétrale ou du pénis, si la suture n'est pas suturée, une hémorragie peut survenir lors de l'érection du pénis.Si la compression est utilisée, la plaie doit être ouverte pour retirer l'hématome et la suture pour arrêter le saignement. 2, infection Surtout sur la base de saignement et d'hématome, l'infection est plus susceptible de se produire. 3, nécrose Lorsque la suture est trop tendue, des fissures et une nécrose partielle peuvent survenir. Par conséquent, si la tension est trop forte après suture, l'incision dorsale doit être pratiquée.