résection du lymphangiome kystique de la face et du cou

Le lymphangiome kystique (également appelé tumeur kystique de leau) doit être retiré chirurgicalement dès que possible après le diagnostic. Cependant, le lymphangiome kystique sétend souvent profondément dans le cou et entoure les structures anatomiques importantes du cou, telles que les nerfs, les vaisseaux sanguins, la trachée, lsophage, etc. Difficulté à avaler. Ces caractéristiques augmentent la complexité et les risques de la chirurgie. Par conséquent, l'âge de la chirurgie doit être de 2 ans ou plus. Lorsque le lymphangiome kystique entoure la trachée thoracique, l'sophage, l'apex et les gros vaisseaux, la résection de la tumeur dans la cavité thoracique est assez difficile et dangereuse, en particulier chez les jeunes enfants. Dans de tels cas, la tumeur au cou peut être enlevée en premier et la tumeur résiduelle dans la cavité thoracique peut être suivie, car la tumeur résiduelle dans la cavité thoracique a tendance à se contracter d'elle-même. Traitement de maladies: lymphangiome kystique Indication Le lymphangiome kystique (également appelé tumeur kystique de leau) doit être retiré chirurgicalement dès que possible après le diagnostic. Cependant, le lymphangiome kystique sétend souvent profondément dans le cou et entoure les structures anatomiques importantes du cou, telles que les nerfs, les vaisseaux sanguins, la trachée, lsophage, etc. Difficulté à avaler. Ces caractéristiques augmentent la complexité et les risques de la chirurgie. Par conséquent, l'âge de la chirurgie doit être de 2 ans ou plus. Lorsque le lymphangiome kystique entoure la trachée thoracique, l'sophage, l'apex et les gros vaisseaux, la résection de la tumeur dans la cavité thoracique est assez difficile et dangereuse, en particulier chez les jeunes enfants. Dans de tels cas, la tumeur au cou peut être enlevée en premier et la tumeur résiduelle dans la cavité thoracique peut être suivie, car la tumeur résiduelle dans la cavité thoracique a tendance à se contracter d'elle-même. Contre-indications Les nourrissons de moins de 2 ans, en particulier ceux dont la constitution est faible, ne doivent pas être opérés. Les patients présentant une co-infection tumorale ou une infection pulmonaire ne sont pas non plus adaptés à la chirurgie. Dans cette dernière catégorie, un traitement anti-infectieux doit être administré en premier. Préparation préopératoire Le lymphangiome kystique peut provoquer un déplacement laryngé et trachéal, entraînant des difficultés d'intubation endotrachéale. L'anesthésiologie doit donc être consultée avant la chirurgie et une trachéotomie doit être préparée. Appariement sanguin préopératoire. En outre, il est nécessaire de se préparer pour la routine générale préopératoire pré-opératoire, la ponction intracapsulaire, une petite quantité de liquide kystique et l'injection de la même quantité de solution de bleu de méthylène, ce qui est bénéfique pour l'identification des tissus normaux pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale Incision La conception de l'incision varie en fonction de la taille de la tumeur. Pour les grosses tumeurs, une incision fusiforme transversale doit être pratiquée dans la direction de la peau. La longueur de l'incision et la quantité de peau retirée dépendent de la taille de la tumeur. En règle générale, les extrémités de l'incision doivent se situer un peu au-delà du bord de la tumeur. L'étendue de la peau doit être strictement contrôlée. Seule une trop grande quantité de peau doit être retirée et ne doit pas l'être trop. Si la tumeur est petite, seule une incision courbe peut être pratiquée et il n'est pas nécessaire de retirer la peau. 2. révéler la tumeur La peau, le tissu sous-cutané et le platysma peuvent être coupés le long de l'incision, et la veine jugulaire externe peut être ligaturée et coupée pour révéler le lymphangiome kystique superficiel. Ensuite, le lambeau cervical est pelé vers le haut et vers le bas du côté profond de la platysma et la plage de pelage est plus large que le bord de la tumeur, mais quand il est pelé, il peut être retiré jusqu'au bord supérieur de la clavicule. Le muscle sternocléidomastoïdien est ensuite sectionné et le muscle sternocléidomastoïdien est enlevé vers le haut et vers le bas, respectivement. À ce stade, la surface superficielle de la tumeur est complètement exposée au champ de vision. Si la tumeur se situe à larrière du muscle sternocléidomastoïdien et dans le triangle postérieur du cou, il nest pas nécessaire de couper le muscle sternocléidomastoïdien, de le décoller correctement et de le tirer vers lintérieur pour révéler le front de la tumeur. 3. Dénuder la tumeur La tumeur a une capsule complète, généralement au-dessus de la clavicule, au bord inférieur de la tumeur, près de la capsule pour une séparation nette ou émoussée. Dans le cou profond, les tumeurs entourent souvent d'importantes structures anatomiques du cou, telles que l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne, le nerf vague, le nerf accessoire, etc., même entre le plexus brachial et le muscle abdomen, ou profondément dans la surface du sommet de la plèvre. Par conséquent, il est nécessaire de séparer et de protéger ces structures importantes sous vision directe, puis de dépouiller soigneusement la tumeur (Figure 10.4.2.2.3-5 à 10.4.2.2.3-9). Dans la partie antérieure du cou, la tumeur peut s'enrouler autour du larynx, de la trachée et de l'sophage. Elle doit être soigneusement séparée pour éviter d'endommager ces structures importantes. De plus, le nerf laryngé récurrent monte le long du creux formé par la trachée et l'sophage et pénètre dans le larynx du côté postérieur de l'articulation du brassard.Si la tumeur est retirée du site, le nerf laryngé récurrent doit être endommagé. Dans la partie supérieure du cou, la tumeur entoure souvent les artères internes et externes, le nerf hypoglossal et les deuxièmes muscles abdominaux et peut sétendre jusquà la base du crâne.Il est également nécessaire de protéger soigneusement ces structures importantes en les protégeant bien de la vision. Jusqu'à ce que la tumeur soit complètement enlevée. 4. Traitement des plaies Après avoir rincé la plaie avec une solution saline, recherchez soigneusement le point de saignement et la ligature un par un pour arrêter complètement le saignement. Une feuille de caoutchouc ou une bande de drainage en demi-tube est placée dans la plaie pour suturer le platysma et la peau. Pressurisez doucement le pansement. Complication Les principales complications de la résection du lymphangiome kystique dans le cou et le cou sont d'importants dommages anatomiques au cou et une paroi kystique résiduelle conduisant à une récidive postopératoire. Les mesures préventives sont décrites dans les points dattention pendant lopération. En outre, la prévention de l'obstruction des voies respiratoires supérieures et de la pneumonie doit être empêchée. En particulier lorsque la tumeur entoure le larynx, la trachée et l'sophage ou chez les nourrissons et les jeunes enfants, il est nécessaire de faire une trachéotomie puis de procéder à une résection chirurgicale de la tumeur.