Hépatectomie

La résection hépatique est un traitement chirurgical qui élimine la partie malade du foie et préserve le foie dans une zone en bonne santé. Traiter les maladies: cancer du foie Indication 1. Tout le corps est en bon état, les fonctions cardiaque, pulmonaire et rénale ne sont pas gravement endommagées et il peut tolérer une intervention chirurgicale. 2. Pas de transfert à distance. 3. Fonction hépatique de grade B ou supérieur. 4. L'examen par imagerie a montré que la tumeur était confinée à la moitié ou à la moitié du foie et n'avait pas envahi la veine cave inférieure et hilaire. 5. Le jugement préopératoire du foie restant après la chirurgie est d'une qualité suffisante. L'approvisionnement en sang et le retour veineux ne sont pas affectés, la fonction hépatique peut être compensée. 6. Cancer du foie récurrent résécable. 7. Après le traitement du cancer du foie, la résection au deuxième stade est réalisable. Contre-indications 1. L'état général est médiocre et les maladies du cur, des poumons et des reins ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale. 2. Fonction hépatique Niveau ChildC. 3. Métastases multiples en dehors du foie. 4. Les lésions multiples dans le foie (plus de 3) dispersées dans le foie et les tumeurs envahissant la veine cave inférieure ou hilaire ne devraient pas être enlevées. Préparation préopératoire Renforcer la nutrition, corriger l'anémie et l'hypoprotéinémie, corriger la tendance au saignement et à l'eau, le déséquilibre électrolytique, la préparation gastro-intestinale et la préparation du sang. Procédure chirurgicale 1. Anesthésie: anesthésie épidurale continue ou (et) anesthésie générale par inhalation. 2. Position et incision: en position couchée, le lit opératoire est secoué selon les besoins pendant l'opération pour incliner le patient à gauche ou à droite. Incision sous la marge costale droite, ou selon les besoins, l'incision "humaine" sous la marge costale double, combinée au thorax et à l'abdomen. 3. Exposition: tumeur libre et adhésion du foie aux tissus environnants, au besoin, déconnectez le ligament rond du foie, le ligament falciforme, les ligaments triangulaires gauche et droit ou les ligaments coronaires gauche et droit, de sorte que le foie soit totalement libre, la paume de l'opérateur pouvant être arrière. Tiens le foie. 4. Contrôle de l'hémorragie hépatique: la méthode la plus couramment utilisée est l'occlusion hépatique intermittente à température ambiante, en plus de la méthode d'occlusion vasculaire hépatique locale (hémorragie au doigt contrôlée par pression du doigt, ramification sélective de la veine porte intra-hépatique, sulcus hépatique Lexclusion vasculaire sélective hépatique, lhépatectomie sans transfusion, etc., sont sélectionnées au besoin. 5. Résection: résection régulière du foie et résection du foie irrégulière. L'hépatectomie régulière comprend la segmentectomie, l'hépatectomie, l'hépatectomie et la résection trifoliée hépatique, l'hépatectomie irrégulière étant l'hépatectomie locale. La méthode spécifique de résection doit être déterminée en fonction de la taille de la tumeur, de l'emplacement, du degré de cirrhose et de l'état général du patient. La méthode de clampage du foie avec méthode de clampage, la méthode du pincement au doigt, le couteau à ultrasons (CUSA) et le couteau à eau doivent être choisis en fonction des conditions et de l'expérience du chirurgien. Au cours du processus de rupture du foie, les voies biliaires, l'artère hépatique et la veine porte doivent être ligaturées une à une et la veine hépatique d'un diamètre supérieur à 1 mm doit également être ligaturée. 6. Traitement de la section du foie: Les points de saignement plus importants ou les fuites biliaires doivent être réalisés avec une ligature de suture «8» avec un fil fin; un faisceau de gaz à haute température généré par un couteau à l'argon peut condenser un petit point de saignement ou un suintement important, rapide et efficace. Le but de l'hémostase (adhésif fibrineux, revêtement direct bio-adhésif ou section transversale de pulvérisation) peut jouer un rôle positif dans la coagulation et favoriser la cicatrisation de la plaie; le omentum pédiculé ou le ligament adjacent recouvrant la section est bénéfique pour l'hémostase et la cicatrisation de la plaie. Il convient de souligner que la section qui peut être suturée ensemble doit être suturée avec du fil de soie autant que possible après que la section a cessé de saigner.