hépatectomie partielle

L'hépatectomie partielle est une intervention chirurgicale qui préserve le plus possible la zone en bonne santé en retirant la partie malade du foie. Traitement des maladies: cancer du foie cancer du foie métastatique cancer primitif du foie Indication L'hépatectomie partielle s'adresse principalement aux patients atteints de tumeurs malignes du foie ou de tumeurs bénignes géantes. Préparation préopératoire Les antibiotiques sont couramment utilisés avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Anesthésie: anesthésie générale ou anesthésie épidurale. 2. Position: position couchée. 3. Incision: Lincision oblique droite est utilisée dans la marge costale inférieure, lincision en forme «humaine» au centre et lincision en «L» peut également être utilisée. 4. Première anatomie hépatique: afin de prévenir les hémorragies massives lors de l'anatomie du hile et du foie, selon les exigences de la méthode de Pringle (occlusion complète du foie), une bandelette de gaze ou un cathéter peut être utilisé pour suspendre le foie par le petit trou de l'épiploon. Le ligament duodénal est utilisé pour contrôler le flux sanguin. Utilisez un gros crochet ou un crochet pour suspendre le foie vers le haut, révélez le premier hile hépatique, ouvrez le ligament duodénal au niveau du canal cystique, et exposez et suspendez le canal hépatique principal, l'artère hépatique et la veine porte et continue à se séparer vers le haut. 1 ~ 2cm à la bifurcation, en fonction de la résection hépatique gauche (droite), de la ligature ou de la pince vasculaire pour bloquer le canal hépatique gauche (droit), l'artère gauche (droite) et la veine porte gauche (droite) Chaque branche. 5. Deuxième anatomie hépatique: dabord couper le ligament autour du foie, tirer le foie vers le bas, couper le ligament sacré au deuxième hile hépatique, peler soigneusement la structure membranaire superficielle de la veine hépatique, distinguer le droit, le milieu, Branche veineuse gauche, si nécessaire, couper la capsule hépatique, distinguer les veines hépatiques gauche et hépatique, séparer brutalement et conserver la veine hépatique. 6. Foie: Selon la résection hépatique gauche ou droite, séparez le ligament triangulaire gauche ou droit et le ligament coronaire avec un couteau électrique. 7. Troisième anatomie hépatique et traitement de la veine courte hépatique: dissociation complète du foie gauche (droit) Si une résection hépatique hépatique ou élargie gauche (droite) radicale est réalisée, le foie et la veine cave inférieure du troisième portail hépatique doivent être réalisés. Séparation du perforateur, le côté latéral du foie est soulevé vers le côté gauche (droit). En temps normal, il existe un tissu conjonctif lâche potentiel entre le foie et la veine cave inférieure.Il est facile de séparer les petites veines du foie et les petites veines sont ligaturées avec des fils minces. Si la veine perforante est> 0,2 cm, il devrait être suturé. 8. Coupez la moitié gauche (droite) du foie: coupez la capsule hépatique à 0,5 cm du côté gauche (droit) de la veine hépatique et utilisez le séparateur sonique (CUSA) ou bloquez le tissu hépatique pour révéler le système du conduit intrahépatique, à partir du foie Le foie est séparé du foie et les vaisseaux hépatiques et le conduit hépatique sont exposés et ligaturés avec un mince fil ou une pince en titane.Si le segment du foie ou le vaisseau foliaire et le conduit hépatique doivent être suturés, la veine porte branche gauche (droite) et la veine hépatique gauche (droite) doivent être confirmées. Après la coupe, la ligne non invasive 4-0 a été utilisée pour réaliser la suture à fermeture continue. 9. Traitement de la section du foie: commencez par suturer ou par électrocautérisation pour arrêter le saignement, confirmez qu'il n'y a pas de suintement ou de fuite de bile, vous pouvez également vaporiser de la colle de fibrine ou couvrir de gaze hémostatique sur la section du foie, puis réinitialiser la suture du ligament sacré hépatique, respectivement à gauche ( À droite) La fosse hépatique et la rétine sont placées dans un tube en caoutchouc pour permettre le drainage, et la paroi abdominale est finalement suturée couche par couche.