Fusion à quatre articulations

Le tendon d'Achille, la distance entre le bateau et l'articulation du talon, l'articulation de la cheville (c.-à-d. L'articulation de la cheville), la fusion, appelée fusion à quatre articulations, également appelée fusion talar. Il existe deux approches: la chirurgie en une étape et la chirurgie par étapes. La stadification chirurgicale vise à éviter une nécrose ischémique du talus, mais la pratique clinique a prouvé que la stadification chirurgicale est douloureuse, à cycle long et que son effet curatif n'est pas meilleur que celui de la chirurgie de première phase. Traiter les maladies: Indication 1, même le pied, l'articulation de la cheville est extrêmement instable. 2, déformation sévère en fer à cheval en varus, plus de 170 ° ou plus. 3, après la fusion des trois articulations, douleur à la cheville, changements dégénératifs, arthrite traumatique ou nécrose ischémique du talus. Contre-indications 1, 12 ans ou moins. 2, le même côté de la cheville du membre ou de la cheville du membre controlatéral a été fort. Préparation préopératoire Prenez des films radiographiques pour comprendre la structure osseuse et la déformation de l'ensemble du pied et de la cheville et pour estimer l'étendue de l'ostéotomie et l'angle de correction pendant l'opération. Procédure chirurgicale 1. Lincision est faite entre 3 et 4 cm au-dessus de la cheville le long de la face latérale du tendon tibial antérieur et à la base des 3ème et 4ème tibias, lincision longitudinale a une longueur de 8 à 10 cm. Couper la peau et le tissu sous-cutané. 2. Couper l'aponévrose profonde à l'extérieur du tendon extenseur du orteil et du ligament transversal du bas de la jambe.Pousser les tissus mous des deux côtés pour exposer l'articulation de la cheville et l'articulation du scaphoïde.L'opération doit être proche de la surface osseuse pour éviter d'endommager l'artère dorsale du pied. 3, l'adduction et l'abduction de l'avant-pied, respectivement, coupent la capsule articulaire et le ligament autour du talus, puis la flexion plantaire extrême de l'avant-pied, processus postérieur visible du talus. Le ligament attaché a été coupé, le talus a été retiré avec un tournevis périosté et la surface cartilagineuse du talus a été retirée par serrage avec une serviette en tissu. Ensuite, l'extrémité inférieure de l'humérus, la surface du cartilage au-dessus du calcanéum et la surface du scaphoïde et du tibia sont retirées de manière séquentielle et le talus est replacé dans le point d'acupuncture. 4, l'extension du pied, afin de maintenir l'extension du dos de la cheville, telle que le talus et les os environnants ne sont pas rapprochés, peut être remplie dans l'os spongieux ciselé. 5, avec un fil de Kirschner du pied à travers le calcanéum, talus à l'extrémité inférieure du tibia fixé dans la position fonctionnelle. 6, suture d'incision pour détendre le garrot, arrêter complètement le saignement, solution saline isotonique pour laver la plaie, suturée en fonction du niveau.