Discectomie discectomie postérieure

Ces dernières années, avec le développement des techniques endoscopiques, la discectomie lombaire microchirurgicale et la petite incision ont été largement remplacées par la discectomie lombaire postérieure. Dans certains cas de hernie discale latérale extrême, une approche endoscopique ou latérale peut être utilisée pour la discectomie lombaire endoscopique. Traitement des maladies: hernie discale lombaire Indication La discectomie postérieure pour discectomie est applicable à: 1. Il convient particulièrement à la hernie discale lombaire qui fait saillie du noyau pulpeux à la face postérieure de lespace intervertébral. 2. Hernie discale associée à une sténose spinale avec épaississement du ligamentum flavum. Contre-indications 1. Hernie discale lombaire du disque latéral. 2. Hernie discale avec sténose des cavités latérales et sténose du foramen intervertébral. 3. Hernie discale associée à une dégénérescence ou à un isthme, entraînant une instabilité lombaire provoquée par un traitement simultané. 4. Chirurgie exploratoire avec un diagnostic flou de hernie discale. Avec le développement de dispositifs peu invasifs et de techniques peu invasives, le champ des indications de MED a été élargi: 1, 2 et 3 des contre-indications ci-dessus sont devenues relativement contre-indiquées chez quelques médecins qualifiés. Préparation préopératoire 1. Examen IRM pour déterminer le site saillant, avec ou sans noyau pulpeux au pédicule et au-dessous. 2. Préparation des instruments chirurgicaux et des systèmes de miroirs à disques correspondants. Procédure chirurgicale Perspective positive La perspective orthotopique détermine la projection horizontale du disque et le marque. 2. Incision Désinfection conventionnelle, en posant une seule, prenez le centimètre de la ligne médiane sur le côté en saillie du noyau pulpeux pour faire une incision d'environ 2,5 cm de long. Couper la peau, le fascia sous-cutané et le dos. Si une anesthésie locale est utilisée, l'anesthésie peut être réalisée avec 1% de lidocaïne. 3. Révéler le trou de lamina Le couteau en os a été inséré dans l'espace interlamellaire dans la direction des fibres musculaires de l'épine iliaque, et les trous interlaminaires et les tissus mous de la lame supérieure et inférieure ont été pelés vers l'extérieur. Insérez le manchon du canal de travail avec le noyau interne de l'extracteur émoussé dans le trou interlaminaire, placez le manchon de travail, retirez l'extracteur émoussé du noyau interne, connectez et réglez le système de source de lumière, puis utilisez le nucleus pulposus pour visualiser le champ de vision. Les tissus mous à l'intérieur sont nettoyés, révélant le ligamentum flavum et les marges vertébrales supérieures et inférieures entre la lame. À ce stade, le stripper neurostatique peut être inséré dans la lame puis par radioscopie pour confirmer lintervalle chirurgical. 4. Révéler le disque intervertébral La plaque vertébrale rongeur a été utilisée pour retirer le bord inférieur de la lame de la vertèbre supérieure du ligament du ligamentum flavum, de sorte qu'une extrémité du ligamentum flavum soit libre et que le ligamentum flavum soit séparé de la dure-mère et retiré. À ce stade, la dure-mère est visible et la dure-mère peut être révélée en tirant la dure-mère et la racine nerveuse dans la direction médiane à l'aide du crochet de traction pour racine nerveuse, le ligament latéral latéral pouvant être éventuellement retiré par le rongeur laminaire. 5. Enlevez le noyau pulpeux Le ligament ou l'anneau longitudinal postérieur de la partie en saillie a été coupé à l'aide d'une scie circulaire au niveau de la partie en saillie du disque intervertébral ou d'un couteau tranchant, et le tissu du disque intervertébral en saillie a été retiré avec un noyau pulpeux. 6. incision de suture Rincer l'incision avec une solution saline isotonique (en fonction du saignement peropératoire pour déterminer s'il faut placer la bandelette de drainage). Retirez le boîtier du canal de travail. Suturer le fascia arrière, sous-cutané et la peau. Complication 1. Lésion des racines nerveuses et fuite de liquide céphalorachidien Dans la microscopie discale, la racine nerveuse n'est pas reconnue et est accidentellement blessée, et il y a peu de déchirure durale causant une fuite de liquide céphalo-rachidien. 2. Saignement local En raison des grosses veines ou des saillies des racines nerveuses, le plexus veineux épidural devient épais et facilement endommagé, ce qui entraîne un saignement local. Plus peuvent l'absorber par vous-même.