lobectomie hépatique

La résection mi-hépatique fait référence à la résection de la région centrale du foie, y compris le lobe antérieur et inférieur gauche, tout en conservant les lobes latéral droit et gauche, la quantité de résection est équivalente à la moitié du foie. En raison des pipelines impliqués dans les foies supérieurs et inférieurs, la technologie est plus compliquée. Traitement de maladies: hémangiomes de cancer du foie Indication Les tumeurs situées dans la partie centrale du foie, y compris le cancer du foie, le cancer de la vésicule biliaire, le carcinome hépatique des canaux hilaires et l'hémangiome hépatique, ainsi que les lésions commues au centre du foie, ne peuvent pas être suturées. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, le bas du dos droit avec un sac en laine, rembourré haut, de manière à ce que le corps et l'angle de la table d'opération soient compris entre 15 ° et 30 °. 2. Incision: En règle générale, le droit du muscle droit supérieur transabdominal supérieur ou l'incision latérale droite supérieure est utilisé pour l'exploration. Lorsque la résection hépatique droite est décidée, la portée de la chirurgie étant étendue, elle peut être étendue vers le côté supérieur droit. Le thorax et l'abdomen sont combinés à l'incision et le diaphragme est coupé. Lorsque le bébé ou l'enfant a subi une hépatectomie droite, le thorax ne doit pas être ouvert, mais l'incision de l'abdomen supérieur droit ou l'incision costale inférieure doit être utilisée. Si nécessaire, le cartilage de l'arc de la côte droite peut être coupé. 3. Anatomie du premier hile hépatique: après laparotomie, le ligament du foie et le ligament falciforme sont coupés, puis le ligament hépatique droit est coupé, le lobe droit du foie est séparé et la veine cave inférieure postérieure est révélée. Ensuite, le canal cystique et l'artère kystique sont coupés au premier hile hépatique et la vésicule biliaire est prélevée. Le ligament duodénal hépatique a été disséqué et les voies biliaires principales et les conduits hépatiques gauche et droit, l'artère hépatique et l'artère hépatique gauche et droite, la veine porte principale et les branches de la veine porte gauche et droite ont été isolés. La gaine de glisson a été coupée le long de l'incision droite et la veine porte, l'artère hépatique et le conduit biliaire du lobe antérieur droit ont été exposés à l'extérieur de l'encoche droite, et ces structures tubulaires ont été ligaturées et coupées. Plus loin à gauche le long du portail hépatique, la gaine de glisson est découpée dans le sillon longitudinal gauche, la branche de l'artère hépatique du lobe interne gauche peut être isolée et la branche inférieure gauche de la veine porte est exposée sur le bord médial de la branche gauche gauche du sagittal de la branche principale gauche de la veine porte. Et branche gauche du canal hépatique du lobe interne. L'artère hépatique, la veine porte et la branche du canal biliaire du lobe interne gauche ont été ligaturées et coupées une à une. 4. Dissection du deuxième hile hépatique: Au niveau du foie, la fissure hépatique est découpée le long de la veine hépatique moyenne correspondant à la veine hépatique moyenne, à une profondeur d'environ 2 à 3 cm et séparée de la veine hépatique, à environ 1 cm de l'entrée de la veine cave inférieure. La veine du foie est ligaturée et coupée. 5. Excision du lobe moyen du foie: une fois que les vaisseaux sanguins situés dans le lobe moyen du foie bloquent les valves hépatiques supérieure et inférieure, la couleur de la région du lobe moyen devient pourpre sombre et la limite est évidente. Une zone de blocage peut être placée dans le premier hile hépatique avant de retirer le lobe hépatique moyen, afin de bloquer le premier écoulement sanguin porte hépatique, si nécessaire. La capsule hépatique a été coupée de 0,5 à 1 cm à l'intérieur de la fissure interlobulaire droite et de la fissure interlobulaire gauche. Le parenchyme du foie a été incisé en direction de la veine cave inférieure par une séparation franche et nette. Les petits vaisseaux sanguins et les branches des voies biliaires de la section du foie sont serrés, coupés et ligaturés ou cousus un à un. La paroi antérieure de la veine cave inférieure doit être soigneusement séparée lorsque vous vous approchez de la face dorsale du foie et la branche veineuse courte du foie doit être fermement ligaturée et coupée. 6. Réparation de la section hépatique: Une fois le lobe moyen du foie retiré, une cavité résiduelle en forme de coin avec une tige large et une forme plus étroite se forme. Après une hémostase soigneuse des deux côtés du foie, si la tension n'est pas grande, suturer et rapprocher. Si la tension est importante, elle ne convient pas à la suture et peut être recouverte dun grand omentum. Drainage thoracique fermé, drainage dans la section du foie, sous l'aisselle et près de la rétine, et intervention chirurgicale sur la poitrine et l'abdomen.