Chirurgie de l'étrier après fenestration de l'oreille interne

En cas de défaillance de la fenestration de l'oreille interne, une chirurgie sacrale peut également être réalisée. Traitement de maladies: otosclérose Indication 1. Une fois la fenêtre ouverte, la conduction aérienne est encore réduite et la différence de conduction osseuse dans le gaz est supérieure à 30 dB. La fenêtre à travers la cavité mastoïde était fermée et le test de la fistule était négatif. 2. Examen préopératoire de la surface non invasive de la cavité mastoïde et absence d'infection. 3. La poignée du marteau a une bonne mobilité. 4. L'anneau de tambour osseux supérieur existe après l'anneau de tambour et la cavité de l'oreille moyenne est gonflée avec une bonne tension de la membrane tympanique. Préparation préopératoire 1. Oreille 3d avec 4% d'acide borique avant la chirurgie. 2. 1d avant l'opération, les cheveux autour de l'oreille mesurent environ 3 ~ 4 mm, nettoyez le conduit auditif externe avec 75% d'éthanol, placez la boule de coton stérile dans le conduit auditif externe ou enveloppez-la avec un pansement stérile. 3. Enema basse pression une nuit avant la chirurgie, le phénobarbital sédatif (luminal), un malade mental, 0,09 g ou le diazépam (diazépam) 5 mg. 4. Anesthésie locale ou anesthésie générale à jeun et sans eau le matin. 5. Prenez du phénobarbital 0,09 g une demi-heure avant la chirurgie et subissez une injection sous-cutanée de sulfate d'atropine à 0,5 mg. 6. Injection intramusculaire de pénicilline 800 000 U, 2 / j avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. L'incision coupe la paroi supérieure du conduit auditif externe, se dilate et fait une incision dans le canal auditif sous le microscope.Elle commence à 6 heures et coupe vers le haut à l'arrière. Elle se situe au-delà du nerf facial et du canal semi-circulaire extérieur et se termine au-dessus du petit os. Os profonds. 2. Séparation des lambeaux Les bandes minces sont séparées de la surface de l'os par le strip-teaseur. Les lambeaux cutanés peuvent être séparés au niveau du défaut osseux du labyrinthe osseux ou du piégeage des tissus mous. Ne pas appliquer de force vers le bas. Bien que le canal semi-circulaire externe soit fermé, il est possible que la pièce osseuse saisisse le nerf facial qui endommage la membrane et le défaut du tube osseux lorsquil est pressé ou accroupi. Il est divisé en anneau annulaire tympanique et pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne par le dessous. 3. Basculez le volet du conduit auditif externe de la membrane tympanique, poussez ou abaissez le cordon tympanique vers le bas, exposez le bord de fuite et le côté interne de la tige du marteau, faites une fente au niveau du bord de fuite de la tige du marteau avec un petit couteau, séparez la membrane tympanique et la tige du marteau. Un os sous le sac capsulaire, dans lequel la tige du marteau est située dans le but dinstaller le tibia artificiel. 4. Retirez la structure de l'humérus, mesurez la distance entre la tige du marteau et la plaque de pied humérale, puis fabriquez le tibia artificiel du gros bouchon en métal ou de la colonne de Tefoln en fonction de la longueur, généralement de 5,5 à 6,5 mm. Avant que la plaque de pied ne soit retirée, l'anneau métallique du tibia artificiel est placé dans la tige du marteau et son autre extrémité est avancée vers l'avant de la cavité tympanique, près de la bouche du tube d'eustache, et après retrait de la plaque de pied, elle est déplacée vers la fenêtre vestibulaire; Rectifiez en forme de cuvette, faites une petite fenêtre au centre, insérez le tibia artificiel à piston en téflon en fil d'acier, qui est 0,5 mm plus long que la longueur mesurée. Ou utilisez le même type dos de marteau pour relier la fenêtre vestibulaire à la tige du marteau. 5. Serrez l'anneau métallique qui s'insère dans la tige du marteau à la tige du marteau.L'anneau métallique est déplacé aussi loin que possible vers le goulot du marteau pour qu'il soit difficile de glisser. Empêcher le tibia artificiel d'entrer en contact avec les tissus environnants et couper le tympan. La plaque de pied d'humérus est complètement ou partiellement réséquée par la même intervention chirurgicale, et l'humérus artificiel est connecté entre la tige du marteau et la fenêtre vestibulaire. 6. Répondez à la cavité de remplissage du volet du canal auriculaire du tympan. Complication 1. Lorsque la peau est déchirée et que le tympan du conduit auditif externe n'est pas appliqué, la peau de Thiersch peut être prélevée à l'avant-bras ou à la cuisse. Coupez dans une forme rectangulaire avec une extrémité alignée avec la membrane tympanique et le reste couvrant la fenêtre et adjacente à la cavité mastoïde. 2. La perforation de la membrane tympanique doit être réparée par la méthode de la paroi de l'aponévrose. 3. Perte de traumatisme ou d'infection Il s'agit d'une complication grave entraînant une perte de la fonction de l'oreille interne. Si la déchirure de la membrane est minime et qu'il n'y a pas de saignement ou d'infection, elle peut se guérir d'elle-même et l'audition peut encore être améliorée. Une manipulation prudente sous un microscope chirurgical de 10 à 16 fois peut réduire ou éviter de telles complications. 4. Les patients atteints du syndrome du labyrinthe ont des vertiges différents après lopération En raison de la stimulation mécanique du labyrinthe à membrane lors de louverture de la fenêtre, le liquide périlymphi sécoule et une petite quantité de sang pénètre dans lespace périlymphique pour provoquer une réaction du labyrinthe appelée syndrome de labyrinthe. Si la réaction ne diminue pas après 3 jours, elle augmentera et ne sera pas soulagée avant 2 à 3 semaines, et l'audition diminuera.Elle doit être considérée comme une labyrinthite séreuse et administrer activement un traitement anti-inflammatoire pour empêcher le développement d'une labyrinthite suppurée. En cas de signes de labyrinthite suppurative, des antibiotiques à large spectre doivent être administrés; pour ceux qui présentent une irritation méningée, il est possible, le cas échéant, de se perdre et de se détourner pour le drainage. 5. lésion faciale du nerf facial, une paralysie faciale peut survenir immédiatement; une partie accidentellement blessée de la gaine nerveuse exposée entraînera progressivement un dème du canal nerveux facial, une compression des fibres nerveuses, une paralysie faciale tardive, selon l'étendue et la nature des dommages. 6. Perte d'eau perdue Shambaugh a souligné que 12% de l'oreille est perdue dans les mois qui suivent une chirurgie, voire plusieurs années, ce qui peut être la membrane perdue lors de l'allergie au produit chirurgical de l'histamine. Les symptômes comprennent une perte soudaine de l'audition de l'oreille, des fluctuations, des acouphènes, des vertiges et des nausées à l'oreille.Pour prévenir les pertes d'eau, des régimes stéroïdiens et une alimentation pauvre en sodium peuvent être administrés, ainsi que des sédatifs ou des antihistaminiques. Drogues