anastomose du nerf facial

L'anastomose du nerf facial comprend l'anastomose controlatérale et l'anastomose de déviation, qui peuvent être sélectionnées en fonction de l'état de déconnexion nerveuse. Traitement des maladies: lésion du nerf facial Indication 1. L'anastomose de bout en bout convient à l'ablation nerveuse sans séparation de deux anastomoses à deux extrémités traumatiques ou sans défaut, sans tension. Cette lésion nerveuse au visage se produit souvent lors d'une fracture humérale ou d'un traumatisme chirurgical, et certaines sont situées dans les segments tympanique, conique ou mastoïdien. 2. Déviation et anastomose Les deux extrémités du nerf sont séparées de plus de 3 à 4 mm, en cas de tension importante pendant l'anastomose, l'anastomose de l'humérus ou de l'humérus externe doit être utilisée. Préparation préopératoire 1. Faites un bon travail dinterprétation préopératoire du patient. 2. Avant la nuit précédant le coucher et avant d'entrer en salle d'opération, on donnait 0,09 g de benzobarbital à chaque patiente, qui pouvait prendre 5 mg d'expectoration (Dingding) (discrétion des enfants ou non). 3. Anesthésie générale, lavement à l'eau savonneuse avant la chirurgie, matinée rapide, pas d'eau. Une heure avant l'intervention, 0,5 mg de sulfate d'atropine ont été injectés par voie sous-cutanée (enfants sur avis du médecin). 4. Appliquez des antibiotiques avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Anastomose des pesticides Vérifiez le bout cassé sous le microscope: sil est recouvert de tissu cicatriciel et dos, il doit être retiré avant lanastomose. Veillez à ne pas tordre le nerf lors de la suture, et l'alignement des deux extrémités doit être précis. Assurez-vous que l'axone peut pousser droit dans l'alignement de l'anastomose. Lorsque l'anastomose nerf à bout est utilisée, la gaine nerveuse est généralement suturée avec 1 à 2 aiguilles avec une suture non invasive 8-0. Si le nerf est situé dans le tube osseux et qu'il est bien fixé, il ne peut être cousu et fixé qu'avec du plasma. Fisch recommande d'utiliser un tube de collagène résorbable fenêtré, en alignant les extrémités des deux extrémités du tube et les extrémités du tube de collagène sont liées au cyanoacrylate de n-butyle. 2. Déviation et anastomose Une méthode couramment utilisée de déviation et d'anastomose consiste à faire avancer le segment mastoïdien de sorte que la distance entre les deux extrémités opposées soit réduite et que les extrémités puissent être en contact l'une avec l'autre, ce qui est suffisant pour être cohérent. Lorsque la déviation et l'anastomose sont effectuées, le nerf étant séparé du tube osseux d'origine, il est nécessaire de suturer la gaine 3 à 4 aiguilles au niveau de l'anastomose. Pour les dommages du nerf facial entre le labyrinthe et le segment tympanique de l'humérus, accompagné d'un sacrement complet, Portmann a indiqué que le sacral pouvait être retiré, puis que la partie vestibulaire était retirée de l'extrémité de la section tympanique du nerf facial au labyrinthe du nerf facial. Toutes les routes perdues sont usées (la fenêtre vestibulaire située sous le nerf facial, avec le canal semi-circulaire extérieur et le canal semi-circulaire antérieur). L'excision de la neuropathie faciale, le nerf facial passe à travers la zone d'ablation pour obtenir une déviation du nerf facial, une anastomose de bout en bout, et peut être fixée sans tissu. Pour les patients présentant une lésion nerveuse faciale basse dans l'humérus, le trou du sein de la tige doit être ouvert en premier, puis l'extrémité distale du nerf parotide doit être libérée, de sorte que l'extrémité distale du nerf facial puisse être dirigée vers la cavité tympanique et l'extrémité proximale du nerf facial. Ne suturer la gaine nerveuse lors de la suture, mais si la lésion nerveuse faciale est trop importante, une greffe nerveuse doit être effectuée. Lorsque la tumeur est retirée, le nerf facial peut être détourné sans couper le nerf facial et la fonction du nerf facial n'est pas affectée. Après avoir coupé le nerf superficiel de la roche, tout le nerf facial est déplacé vers l'arrière et, après la chirurgie de la tumeur jugulaire sphéroïde, le nerf facial de la tige de la tige est enlevé. Complication 1. Sonnant Les raisons sont: (1) Perforation de la membrane tympanique, blessure accidentelle lors de la séparation de la paroi postérieure du conduit auditif externe ou de la cavité tympanique, en cas de perforation réparée avec fascia. (2) La dure-mère est affaissée par le défaut de la calotte tympanique, ce qui entrave la fonction de la chaîne ossiculaire. La coiffe tympanique est reconstruite avec des fragments d'os et un fascia après la fermeture du canal de l'oreille interne et la couverture du nerf facial après une chirurgie intra-canalaire ou incisionnelle du nerf facial. 2. Perte auditive neurosensorielle En raison d'une blessure peropératoire perdue, oreilles vestibulaires ou cochléaires. Pour éviter d'endommager l'oreille interne, la crypte nerveuse faciale avance et, si nécessaire, elle peut s'éloigner de l'articulation de l'enclume. 3. Paralysie faciale permanente Ceci est le résultat de l'incapacité du nerf dénaturé à se régénérer. Il peut être corrigé par une élingue de fascia ou un lifting. 4. contracture musculaire du visage Après la dégénérescence de la régénération nerveuse, les muscles du visage sont souvent contractés. Souvent exprimé en tant que zone nasogénienne. Cette contracture n'est perceptible que lorsque le côté sain est libre de bouger: les deux côtés du visage restent symétriques au repos et ne nécessitent donc pas de traitement. 5. Convulsions faciales et convulsions Les muscles faciaux innervés retrouvés peuvent parfois présenter une paralysie permanente, des manifestations plus légères de contractions des paupières et des manifestations sévères de spasmes paroxystiques graves de tout le côté touché. La cause de la maladie est inconnue et il n'existe actuellement aucun traitement spécifique. Certaines personnes utilisent la thérapie par injection de toxine botulique de type A est efficace. 6. Larmes de crocodile Aussi appelé syndrome de larme ou syndrome de Bogorod. En raison d'une fracture à la base du crâne, d'une blessure chirurgicale et du syndrome de Hunt, le ganglion géniculé est endommagé.Une fois la fonction rétablie, le patient peut verser des larmes à chaque fois qu'elles mangent, ce qui est permanent et limité au côté temporal. Ceci est causé par les impulsions nerveuses sécrétées par la glande parotide dans la glande lacrymale. Des erreurs de conduction impulsive peuvent être causées par la rentrée des fibres nerveuses parotides dans le trajet, ce qui constitue la connexion entre le nerf superficiel et le plexus tympanique. Bu Guoxian (1994) a signalé qu'un traitement conservateur de la fermeture du nerf sphénopalatine, 6 mois sans réduction, peut être coupé chirurgicalement du nerf tympanique et du nerf tympanique ou du nerf canalaire. Il nya pas de tel phénomène après la chirurgie pour couper le grand nerf superficiel. 7. lésion nerveuse du tambour Étant donné que le nerf tympanique pénètre dans la cavité tympanique et passe entre la tige du marteau et le long pied de lenclume, il est facile dendommager le nerf lors de lopération tympanique et le nerf tympanique ne doit pas être excessivement impliqué pendant lopération. Si cela interfère avec le champ, il préférerait être coupé. 8. lésion du nerf facial Fait principalement référence à l'augmentation des lésions nerveuses lors de la réparation des nerfs faciaux. Affectant ainsi la récupération de la fonction neurologique postopératoire. Évitez les brûlures lorsque vous utilisez une perceuse électrique. Lorsque vous approchez du nerf facial, vous devez utiliser un foret diamant pour éviter de heurter le nerf facial. Utilisez un stimulateur nerveux facial pendant une période ne dépassant pas une seconde pour éviter de vous brûler les nerfs. Lors de l'opération devrait éviter la contusion de l'instrument nerf facial ou endommager la gaine du nerf facial, en particulier dans l'dème du nerf facial, devrait faire plus attention. Lorsque l'anastomose est réalisée, les caillots nerveux ou les fragments d'os doivent être retirés un par un avant la suture pour éviter une pression sur le nerf facial. 9. Blessure de l'ampoule jugulaire Toute intervention chirurgicale sacrée doit permettre d'éviter d'endommager la veine jugulaire.Le bulbe jugulaire peut être soulevé jusqu'à la surface interne du nerf facial, en particulier lorsqu'il pénètre dans la surface interne du nerf mastoïde facial afin d'éviter tout risque de saignement grave. 10. blessure au sinus sigmoïde Notez l'anomalie de la position du sinus sigmoïde, parfois sous le cortex papillaire, parfois avec une chambre à gaz et un sinus sigmoïde profond. Parfois, il faut toujours faire attention en avançant, presque à proximité de la paroi postérieure du conduit auditif externe, et rincer souvent la cavité chirurgicale pour maintenir le champ chirurgical dégagé. Paralysie faciale traumatique, si le nerf n'est pas brisé, retirez l'hématome ou les fragments d'os, puis la décompression, la plupart d'entre eux commencent à se rétablir entre 10 et 90 jours, ainsi que complètement en 4 à 6 mois ou 1 an. Leffet de lanastomose de bout en bout est meilleur et la fonction minuscule peut être rapidement restaurée Si le tissu conjonctif se développe à partir de lanastomose, la régénération axonale est entravée et lanastomose échouée. La luxation de la régénération axonale anastomotique peut entraîner une mauvaise récupération de la fonction des muscles faciaux.