Jéjunostomie de levage

L'intestin grêle est un organe digestif important, du pylore au ligament du genre Duodenum, du ligament du fléchisseur à l'iléon et à l'iléon. La longueur de l'intestin grêle varie avec l'âge et les différences individuelles sont assez grandes. Le mésentère du jéjunum et de l'iléon adhère à la paroi abdominale postérieure, partant du côté gauche de la deuxième vertèbre lombaire et se terminant devant l'articulation de la cheville. Le jéjunum représente environ 40% de l'intestin grêle et l'iléon 60%, il n'y a pas de frontière évidente entre les deux. De manière générale, le diamètre du jéjunum est plus grand, la paroi intestinale est plus épaisse et le mésentère du jéjunum ne comporte qu'une couche d'arc vasculaire, tandis que la paroi intestinale iléale est de plus en plus fine et que l'arc vasculaire mésentérique est composé de 3 à 4 couches d'arc artériel. Ceci peut être utilisé pour déterminer la position approximative de l'intestin grêle pendant la chirurgie. La fonction physiologique principale de l'intestin grêle est de digérer et d'absorber les nutriments, et le suc de l'intestin grêle contient diverses enzymes. Après la stomie de l'intestin grêle, il est facile de provoquer un dysfonctionnement de la digestion et des troubles de l'eau et des électrolytes, entraînant une déshydratation des enfants malades. Mettre trop d'intestin grêle peut provoquer une malnutrition sévère. Par conséquent, la stomie de l'intestin grêle doit strictement contrôler les indications. Une fois que l'état de l'enfant malade est autorisé, la stomie doit être fermée dès que possible afin de réduire les complications. Traiter les maladies: Indication La jéjunostomie de levage convient aux patients présentant des lésions sophagiennes, gastriques et duodénales, une incapacité à long terme de manger par la bouche et une alimentation parentérale à long terme sans condition, une jéjunostomie de levage possible, Afin d'entrer dans un régime fluide pour maintenir la nutrition. Préparation préopératoire 1. Lorsque le choc toxique est combiné, il doit être immédiatement traité avec un traitement anti-choc et sauvé pendant la préparation à la chirurgie. 2. Vérifiez immédiatement votre routine sanguine et votre examen biochimique sanguin, tels que le potassium, le sodium, le chlore, le dioxyde de carbone, la capacité de liaison du carbone, l'urée urinaire, l'analyse des gaz sanguins, l'hématocrite, afin de comprendre le degré de concentration sanguine et le déséquilibre électrolytique et hydrique. Formuler des mesures et des plans préliminaires de réhydratation. 3. Ouvrir immédiatement le canal veineux Lorsque le choc est grave, il peut s'agir d'une incision veineuse et d'une perfusion rapide pour améliorer rapidement la déshydratation et l'acidose. Transfusion ou plasma si nécessaire pour augmenter la pression colloïdale osmotique. 4. Placez la sonde gastrique et effectuez une décompression gastro-intestinale. La vitamine B1, la vitamine C et la vitamine K sont ajoutées. 5. Appliquer des antibiotiques. Procédure chirurgicale L'incision est la même que la jéjunostomie en tunnel. Après laparotomie, la partie supérieure du jéjunum est surélevée à l'extérieur de l'incision et le mur de l'intestin situé du côté opposé du mésentère est doublé et un petit trou est percé au centre du jéjunum de 5 cm (avec alimentation). Jéjunostomie sexuelle), serrez le sac à main. Ensuite, la couche musculaire péri-intestinale et le péritoine ont été suturés pour plusieurs aiguilles. Le tube de stomie est tiré du trou de ponction situé au centre de la suture. La paroi intestinale autour de la stomie est collée à la paroi abdominale, de sorte que l'intestin grêle ne se rétracte pas. Cependant, après extubation, la stomie de la paroi abdominale a cicatrisé lentement et, dans certains cas, ladhérence doit être séparée chirurgicalement et la stomie de lintestin grêle peut être guérie. Complication 1. Une infection postopératoire intra-abdominale et incisionnelle entraîne la rupture de la plaie abdominale La méthode de prévention est la suivante: 1 on estime que les enfants à risque présentent une incision possible dans lincision postopératoire et doivent bénéficier dune réduction peropératoire des sutures; 2 un traitement de soutien actif comprenant un apport de protéines, de plasma et de sang total, une perfusion précoce de solution nutritive et D'autres régimes hypercaloriques et riches en vitamines 3, utilisent des antibiotiques efficaces pour prévenir les infections de la cavité abdominale et des incisions 4, maintiennent la perméabilité du tube gastrique après une intervention chirurgicale pour réduire la distension abdominale 5, maintiennent l'équilibre hydrique et électrolytique favorisant la cicatrisation des plaies. 2, stomie prolapsus intestinal La méthode de prévention est que la perforation du fascia de la paroi abdominale à travers la stomie ne peut pas être trop grande, la paroi musculaire de la paroi de la stomie doit être suturée correctement avec la couche péritonéale, le fascia et la peau. 3, sténose de stomie Causée par des cicatrices de tissu cicatriciel de stomie. Prévention: La stomie ne doit pas être trop étroite ni trop petite et elle sera élargie 2 semaines après la chirurgie. 4, rétraction intestinale stoma En raison du petit mésentère court, traction continue après la chirurgie. Une autre raison est que l'intestin reste trop court en dehors de la paroi abdominale. Après la rétraction de l'intestin, la paroi abdominale doit être extraite à nouveau et correctement fixée. 5, obstruction intestinale Il est plus fréquent lors de l'adhérence du ruban adhésif après l'adhésion de l'intestin, et on peut parfois voir que l'intestin est tordu par la stomie. Une fois qu'une obstruction se produit, l'obstruction doit être supprimée à temps.