Orbitotomie interne et externe combinée

L'ouverture latérale est une approche chirurgicale standard pour traiter les tumeurs post-ballonnet. En 1888, Kronlein a proposé pour la première fois une chirurgie ouverte latérale pour éliminer les kystes dermoïdes, qui avaient la forme d'un "U". En 1953, Berke et Reese améliorèrent l'incision et passèrent à une incision horizontale de 30 à 35 mm. Plus tard, l'incision a été appelée l'incision de Kronlein-Berke-Reese. Wright a ensuite modifié l'incision et l'a tournée dans le bord supérieur de la crête iliaque sans couper la malléole externe pour faciliter la résection de la tumeur épithéliale de la glande lacrymale. À l'heure actuelle, en raison du développement de l'imagerie, telle que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM, la tumeur orbitale peut établir un positionnement et un diagnostic qualitatif plus précis avant la chirurgie, et peut décrire de manière réaliste l'emplacement et la forme de la tumeur, approfondissant ainsi le médecin. Compréhension préopératoire des tumeurs orbitales. Parce que l'ouverture latérale peut être combinée à d'autres procédures, elle est devenue le type le plus courant de chirurgie d'ouverture actuellement. Par exemple, la crête iliaque médiane est combinée à la crête iliaque médiane pour traiter la tumeur du côté médial de la crête iliaque. La chirurgie des expectorations latérales est difficile à exposer les lésions du côté médial du nerf optique, en particulier à la pointe du sac. Si la chirurgie à ouverture latérale doit exposer la lésion du côté médial du nerf optique, il est nécessaire de tirer le nerf optique dun côté car elle est éloignée de lapproche chirurgicale, elle est défavorable et il est facile de provoquer des complications graves telles que la perte de vision. Par conséquent, la chirurgie d'ouverture latérale combinée latérale combinée est plus appropriée pour l'ablation de tumeurs sur le nerf optique ou médial. Cette approche a d'abord été proposée par Smith et appliquée à la clinique. Le côté médial du nerf optique est une zone difficile à atteindre par la chirurgie sacrale latérale.Une fois que la voie latérale externe est utilisée pour retirer la crête iliaque, le globe oculaire est tiré vers l'aisselle, ce qui élargit le champ médial du nerf optique et facilite la résection de la tumeur. Traitement de maladies: maladie du nerf optique, hémangiome veineux orbitaire Indication 1. La tumeur à l'intérieur du bulbe est constituée d'un large éventail de lésions qui affectent le côté médial du nerf optique, telles que les varices et l'hémangiome veineux. 2. Il ne convient pas à la tumeur du nerf optique interne avec une ouverture médiale simple. 3. La lésion du côté médial du nerf optique. Procédure chirurgicale 1. Incision: la crête iliaque externe est coupée à 2 cm du fascia profond, la crête iliaque externe est coupée et le distracteur est placé. Le bord externe de la crête iliaque a été exposé et le périoste a été coupé le long du bord externe de la crête iliaque de 5 mm pour former une forme de "travail" transversal, et le périoste a été séparé pour exposer la paroi osseuse. 2. Incision de la paroi osseuse: La paroi externe de la cheville est coupée horizontalement avec une scie à chaîne à la base du sac et au sommet du dôme.Le lambeau osseux est serré avec une rongeur et fracturé vers l'extérieur.Pour augmenter l'effet chirurgical, une partie de la paroi postérieure de la cheville peut être mordue. Couper horizontalement au centre du périoste et entrer dans le deuxième espace chirurgical. 3. Incision de la conjonctive médiale: le champ à l'intérieur du globe oculaire étant étroit, la conjonctive médiale est coupée à 180 ° en forme de goutte, ce qui favorise l'élargissement du champ chirurgical. Le muscle droit interne a été exposé et séparé, et le préréglage 3-0 de soie du muscle droit interne a été coupé, et le muscle a été coupé du point dadhérence du droit et le ligament a été arrêté. Le muscle droit interne est tiré vers lintérieur et le globe oculaire vers la fosse inférieure.A ce moment-là, la face interne du nerf optique est large et le globe oculaire peut être tiré de 25 à 30 degrés vers lextérieur. Séparez le cône musculaire le long du globe oculaire et effectuez une résection chirurgicale des tumeurs médiales et temporales. 4. Livraison de la tumeur: en fonction de l'emplacement de la tumeur et du degré d'adhésion, la tumeur est délivrée après la séparation. En cas d'invasion de la tumeur à l'extérieur du nerf optique, vous pouvez la saisir à partir du champ latéral de l'approche latérale et de la tumeur après le retrait de la balle, puis traiter la lésion médiale à partir du champ médial. 5. Couture: Après la délivrance de la tumeur, l'hémostase est complètement arrêtée et le muscle droit coupé est recousu. La conjonctive bulbaire a été suturée en permanence avec un fil de soie noire 5-0. La contraction latérale de la crête iliaque latérale est ouverte, le périoste est suturé et le lambeau osseux est restauré. Suturer la peau, la peau et la fente palatine, l'incision est placée dans le tube de drainage et le bandage compressif est appliqué. Complication 1. La technique chirurgicale endommage considérablement les tissus situés à l'intérieur de la crête iliaque. La réaction postopératoire est donc également plus lourde. 2. Pendant l'opération, le globe oculaire ne doit pas être placé trop loin vers l'extérieur pour prévenir les dommages de la vision dus aux troubles de l'irrigation sanguine du globe oculaire. 3. Les autres précautions sont les mêmes que pour la chirurgie ouverte latérale.