Correction de la sténose orbitaire

Traiter les maladies: Indication 1, la distance de l'enfant est <15 mm. 2 distance des enfants de 12 ans <22 mm. Contre-indications 1. Enfants atteints de retard mental ou de démence. 2, la condition générale est mauvaise, ne peut pas tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1. Complétez les différents examens préopératoires énumérés ci-dessous pour bien comprendre la déformation locale et l'étendue du patient. (1) Examen clinique: Différentes mesures sont effectuées sur les malformations mentionnées ci-dessus, et d'autres anomalies du visage sont examinées et décrites. (2) Examen ophtalmique: comprenant la vision, la réflexion de la lumière, le mouvement des yeux et le fond d'il. Faites également attention à la présence ou à l'absence de strabisme. La protrusion du champ visuel et du globe oculaire doit être vérifiée. (3) Examen nasal: faites attention à la situation dans la cavité nasale, qu'il y ait une déviation du septum nasal, un gonflement du cerveau, que l'odeur soit normale ou non. (4) Examen neurochirurgical: selon les besoins cliniques, un examen de la fonction exercice, de l'EEG ou une angiographie peut être effectué. (5) Examen radiologique: Lexamen conventionnel par radiographie du crâne des positions antérieure et postérieure peut montrer que la distance pupille est trop grande et il peut également montrer une asymétrie verticale. La paroi latérale intérieure et la paroi latérale extérieure du creuset peuvent être affichées sur la plaque de tomographie à rayons X de base, telles que la longueur, l'épaisseur, le degré de déplacement et l'angle. Si la distance entre les parois latérales internes des deux côtés est la même qu'avant et après, même si l'avant est étroit et large, l'opération est difficile. Généralement, il est large devant et étroit. La distance entre les trous du nerf optique des deux côtés peut également être indiquée sur la radiographie tomographique. Les radiographies tomographiques antérieure et postérieure montrent létat de la paroi supérieure et inférieure de la cheville. Faites attention à la position du tamis du film radiographique. Les patients dont les distances sont élargies ont souvent un prolapsus de la plaque à tamis. En même temps, le développement et létendue du sinus frontal et du sinus ethmoïdal Le film de CT fournit des images claires du cerveau, des ventricules et des expectorations et aide à concevoir des procédures chirurgicales et des complications postopératoires. 2, tests complets de la fonction hépatique, rénale, cardiaque, pulmonaire et biochimique sanguine, analyse des gaz sanguins et autres tests apparentés pour comprendre l'état général du patient. 3, 2d avant la chirurgie, commencer avec les gouttelettes d'antibiotique, le nez, la bouche, vaporiser la bouche et couper les poils du nez. 4. Commencez à utiliser des antibiotiques et des médicaments pour l'hémostase un jour avant la chirurgie. 5, en avance avec du sang de rechange 2000 ~ 3000 ml. 6, lavez-vous les cheveux et prenez une douche. Lavez la tête avec 1: 1000 chlorine et rasez la tête. Procédure chirurgicale Tout d'abord, l'incision et l'exposition Une incision coronale bilatérale est pratiquée en partant de l'os frontal et en tournant le lambeau frontal le long du périoste pour atteindre le palais supérieur. Ouvrez le crâne et coupez le lambeau osseux frontal pour révéler la fosse crânienne antérieure. Faire une incision inférieure sous les cils. Pelez le périoste autour de la cheville jusqu'à ce qu'il se trouve à 10 mm de l'extrémité. Deuxièmement, l'ostéotomie 1. Incision osseuse à l'extérieur de la crête iliaque: une incision osseuse transversale est faite dans un plan situé à 15 mm au-dessus du bord supérieur de la crête iliaque. L'extrémité latérale de la ligne d'ostéotomie s'arrête en un point de l'aisselle, qui coupe la paroi latérale de la cheville. De ce point, l'os est coupé à travers le sphénoïde et le tibia. Ensuite, dirigez-vous vers l'intérieur pour la ligne d'incision transversale, sous le trou inférieur et vers l'intérieur jusqu'au bord du trou de charrue. Deux lignes d'incision osseuses parallèles verticales sont pratiquées des deux côtés de l'os nasal et le bord latéral de l'os maxillaire atteint le bord extérieur du trou de charrue. 2. Incision osseuse dans la crête iliaque: À l'aide d'une perceuse et d'une microsaw à angle droit, coupez le dôme aux deux tiers avant du dôme, puis descendez à travers la rainure de déchirure. Ensuite, la scie est ouverte horizontalement, à travers les aisselles et fendue, et connectée à la ligne d'incision de la paroi latérale de la cheville. 3. Incision des os médial et latéral du plan du dôme: les os antérieur et postérieur sont coupés le long du côté extérieur de la plaque de criblage, et l'extrémité avant rencontre la ligne d'incision de la crête iliaque supérieure, et l'extrémité postérieure de l'os transversal de la crête est coupée. Ramasser. Un mince morceau d'os est retiré de chacune des parties extérieures de chaque côté du dôme. Troisièmement, la greffe osseuse et mobile Déplacez les paupières des deux côtés à droite et à gauche dans la position appropriée. Une petite crête iliaque est implantée dans le défaut du dôme et de la zone nasale. Complication 1, la mort La mortalité par chirurgie a été signalée entre 3% et 7,1%. Les causes courantes de décès chirurgical sont l'dème cérébral, une perte de sang excessive et une infection intracrânienne postopératoire. Les mesures de précaution consistent à établir un plan chirurgical minutieux avant la chirurgie, à réduire le saignement chirurgical, à prêter attention à l'hémostase et à la transfusion sanguine en temps voulu, à maintenir un volume sanguin efficace et à maintenir la pression artérielle à un niveau normal, à prévenir et traiter l'dème cérébral à un rendement optimal, à utiliser des antibiotiques à large spectre hautement efficaces pour prévenir les infections . 2, dème cérébral Les causes principales sont la respiration peropératoire, les arrêts cardiaques et les troubles ventilatoires (provoquant une hypoxie et une accumulation de dioxyde de carbone), une craniotomie excessive et une compression ou un étirement peropératoire du tissu cérébral. Afin de prévenir l'dème cérébral, il convient de réduire les traumatismes chirurgicaux, de raccourcir la durée de l'intervention, de maintenir les voies respiratoires peropératoires dégagées, de prévenir ou de soulager les dysfonctions ventilatoires, de donner de l'oxygène, et d'éviter une hypoxie cérébrale, ainsi que des injections intraveineuses rapides à 20%. ponction du ventricule latéral, ou coupure directe de la dure-mère, libération appropriée du liquide céphalorachidien, suture de l'incision durale après la chirurgie; Le bord mord de certains os, de manière à laisser de la place pour un dème cérébral postopératoire, le pansement de la tête ne doit pas être trop serré, éviter que la plaque osseuse frontale ne soit enfoncée et, si nécessaire, retirer le pansement de la tête, et contrôler lapport de fluide après la chirurgie. Infusion intraveineuse de 20% de mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / j, pour 3d. 3, mauvaise ventilation des voies respiratoires La raison principale est que les deux côtés du nez sont proches l'un de l'autre au cours de l'opération, ce qui entraîne une mauvaise ventilation de la cavité nasale ou un gonflement de la muqueuse nasale après une intervention chirurgicale. Au cours de l'intervention chirurgicale, il convient d'éliminer l'hypertrophie du cornet ou d'éliminer le cartilage septal épaissi et courbé, ou même le septum en entier. Il est également possible de mordre le bord du trou de la charrue qui se déplace à l'intérieur des deux côtés. Après l'opération, les deux narines ont été intégrées à la taille appropriée du tuba pendant 5 à 7 jours. Si nécessaire, faites une trachéotomie et extubez le tube une fois que l'enflure s'est dissipée après la chirurgie. 4, inclinable Le mouvement des deux mâchoires après l'ostéotomie est basé sur l'ampleur du déplacement de la face médiale de la cheville. Si les parois des mâchoires se déplacent à la même distance, la simple rotation des paupières autour de l'axe longitudinal fera que la paroi latérale extérieure de la mâchoire fera saillie vers l'avant. La principale cause du squat est la traction latérale et latérale de la paroi latérale lorsque la paupière est déplacée vers l'intérieur (cette dernière provient de la tension résiduelle dans différentes structures), la contraction de la cicatrice postopératoire et le rôle du muscle orbiculaire. Prévention: lors de la séparation de la paroi de la crête iliaque, évitez de séparer le ligament malléal interne, afin de retirer une partie de la paroi interne de la crête iliaque, c'est-à-dire de couper un petit morceau de paroi osseuse en forme de coin du dôme vers la paroi latérale interne de la crête iliaque, de manière à ce que la paroi antérieure de la crête iliaque soit plus petite Tirage maladroit.