Reconstruction mandibulaire avec greffe osseuse iliaque libre

Transplantation du greffon osseux iliaque pour la reconstruction mandibulaire dans le traitement des tumeurs mandibulaires. Traitement des maladies: tumeurs buccales et maxillo-faciales Indication La reconstruction mandibulaire de la greffe iliaque convient à tous les cas de résection tumorale bénigne. Dans les cas de bas grade, la greffe osseuse peut être réalisée immédiatement. Contre-indications Le cancer de la mâchoire présentant un degré élevé de malignité ne doit pas être implanté immédiatement après la résection. Les patients qui ont dépassé lâge, sont en mauvaise santé ou qui subissent une chirurgie à long terme pour une maladie cardiaque ou pulmonaire peuvent retarder la greffe osseuse. Préparation préopératoire En plus de faire un guide biseauté ou une attelle à ailes, une attelle dentaire peut être fabriquée si le nombre de dents est suffisant. Préparation de la peau 1 jour avant la chirurgie, les cuisses abdominales et ipsilatérales sont utilisées avant et après le rasage des poils pubiens. Procédure chirurgicale Méthode de coupe tibiale Le tibia est divisé en corps et en aile, un de chaque côté, et participe à la formation du bassin. Le corps est en bas, relié à l'os de l'ischion et du pubis et fait partie de la crête médullaire. Les ailes sont au-dessus et grandes et plates, à la fois à l'intérieur et à l'extérieur. Le grand fessier et le grand fessier sont attachés à l'extérieur et le côté interne est principalement le diaphragme. La limite supérieure des deux côtés est , incurvée, l'extrémité antérieure est à l'intérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure, l'extrémité postérieure s'appelle l'épine iliaque postérieure supérieure, la crête iliaque a des lèvres internes et externes et la lèvre interne est fixée au muscle abdominal transverse et au muscle lombaire. , diaphragme et ainsi de suite. La lèvre externe est accompagnée d'un tenseur du fascia lata, d'un muscle oblique extra-abdominal, de latissimus dorsi et d'un fascia lata, et le muscle oblique intra-abdominal est fixé entre les lèvres. La position est superficielle, externe et facile à toucher, ce qui est un repère anatomique important. Généralement, l'humérus ipsilatéral est coupé. La peau interne de la cheville est comprimée et la peau de la cheville est déplacée vers le côté médial. Ensuite, selon la longueur de l'os, la peau, le tissu sous-cutané et les muscles recouvrant le tendon sont coupés le long du tendon pour atteindre la surface du tibia. Un tel procédé de coupe est avantageux en ce que le tranchant du couteau nest pas directement coupé sur lexpectorat. Lorsque la peau interne de la crête iliaque comprimée est relâchée, lincision est située sur la face externe de la crête iliaque, ce qui évite que celle-ci après la guérison ne soit directement soumise à la pression et au frottement. . Après l'hémostase, le bord de la plaie est tiré des deux côtés pour exposer complètement les expectorations, puis le périoste est coupé le long de la crête iliaque et les muscles attachés aux lèvres intérieure et extérieure de la crête iliaque sont coupés. Continuez à utiliser le séparateur périosté pour séparer la crête iliaque et le périoste médial et latéral et le muscle iliaque au-dessous et sur les côtés jusqu'à ce que la plage d'extraction osseuse souhaitée soit obtenue. L'ostéotomie est divisée en coupe de pleine épaisseur et en coupe de faille. (1) Méthode de coupe en pleine couche: utilisez la scie électrique pour auto-tordre les bords avant et arrière et effectuez les scies verticales supérieure et inférieure des deux côtés en fonction de la longueur requise.Après avoir atteint une certaine profondeur, la surface de l'os latéral est coupée à partir de la surface de l'os latéral, puis l'os est finalement changé. Le ciseau est coupé transversalement à partir de la partie correspondante de la surface de l'os médial et l'ensemble de la pièce, y compris la plaque à os du volet et l'os spongieux, est retiré à l'aide d'un ostéotome. Après avoir lavé la plaie, une bandelette de drainage en demi-tube a été placée et le périoste, la couche musculaire, le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés couche par couche. La suture est placée avec une gaze à l'éthanol, recouverte de gaze, scellée avec un large ruban et finalement emballée sous pression. (2) résection partielle humérale ou humérale ou en demi-coupe: utilisez la scie électrique pour découper la taille, l'épaisseur, la longueur et la largeur de la greffe osseuse souhaitée et percez-la sur le côté médial de la crête iliaque et la plaque médiale du lambeau. Découpez la forme souhaitée, puis utilisez un couteau à os large, insérez-le de l'intérieur à l'intérieur des crachats et forcez-le vers l'intérieur pour le casser et le sortir. La même méthode utilisait de la cire d'os pour arrêter complètement les saignements, régler la bandelette de flux et superposer étroitement. La surface osseuse médiale de la crête iliaque est plus facile à séparer de la surface latérale externe.Le muscle fessier étant étroitement attaché au côté latéral, la face interne de la crête iliaque est préférable lorsque la tranche tibiale est retirée. 2. Implantation tibiale La préparation de la zone de greffe osseuse est préparée avec la greffe osseuse. Les implants tibiaux sont principalement intégrés. Avant l'implantation, utilisez tout d'abord le rongeur pour aplatir un ou les deux côtés de la surface de la fracture, puis réparez la section de la greffe pour l'adapter à l'extrémité de la plaie fracturée. Utilisez ensuite une perceuse électrique (avec une petite perceuse fendue) pour percer un trou de 0,5 cm à partir du côté buccal de la surface de fracture d'un ou des deux côtés, puis percez un trou dans la partie correspondante du bloc huméral, puis pénétrez dans le fil d'acier inoxydable. Il est fixé par serrage et ligature, mais aussi par micro tôle d'acier. Une fois la plaie lavée, la plaie est divisée en trois couches de couche musculaire, de tissu sous-cutané et de peau. La bande de caoutchouc est placée avec un bandage de pression légère partielle. Complication Après la reconstruction de la reconstruction mandibulaire avec une greffe d'os iliaque, l'hémorragie de la plaie se dirige vers la paroi ventrale postérieure, qui peut facilement se compliquer d'hématome après la paroi abdominale. Coupez le nerf sacré externe, engourdissement local de la peau.