Résection de schwannome facial et cervical

Résection tumorale de la gaine nerveuse du visage et du cou pour le traitement des schwannomes faciaux et cervicaux. Le schwannome, également connu sous le nom de schwannome et schwannome, est une tumeur bénigne neurogène dérivée de la gaine nerveuse. Les schwannomes de la tête et du cou se produisent principalement dans les nerfs crâniens (tels que le nerf vague, le nerf lingual, le nerf hypoglossal, le nerf facial, le nerf accessoire, etc.) et les nerfs rachidiens (tels que le plexus cervical), qui sont rares dans les nerfs sympathiques. Les manifestations cliniques des schwannomes sont des masses circulaires ou ovales au niveau du col utérin, du triangle antérieur, du pharynx et de la langue. En général, la croissance est lente, la maladie est longue, indolore et la texture est dure et moyennement dure. La surface est lisse, possède une enveloppe complète et nadhère pas aux tissus environnants. La tumeur peut se déplacer à gauche et à droite le long de l'axe nerveux, mais il n'est pas facile de monter et de descendre. En général, la tumeur est petite, mais elle peut se développer et se lobuler. La partie médiane peut également être mucoïde et liquéfiée. Le liquide peut être extrait. La tumeur est située dans le triangle antérieur du cou et le côté parapharyngé peut déplacer l'artère carotide. Un syndrome de Horner typique peut survenir chez des patients atteints de nerfs sympathiques sympathiques et compressés d'une tumeur. Du nerf vague et de la compression tumorale du nerf vague, il y a une toux irritante, le patient tousse lorsqu'il boit de l'eau, et certains ont également un enrouement et d'autres symptômes. Et du plexus cervical et du plexus brachial, cliniquement, peut provoquer une douleur spontanée tendre et radioactive. Traitement des maladies: schwannomes Indication Tous les patients présentant un diagnostic clinique de schwannome doivent être retirés chirurgicalement. Sur le plan clinique, cette tumeur présente également des modifications malignes qui, bien quelles soient minoritaires, doivent être prises au sérieux. Contre-indications Il n'y a pas de contre-indication spéciale autre que celle de considérer l'état général du patient et de déterminer s'il peut tolérer cette procédure. Cependant, si la tumeur est proche de la base du crâne et est étroitement liée aux gros vaisseaux sanguins dans le cou, l'opération doit être effectuée avec précaution pour éviter les accidents. Préparation préopératoire 1. Un examen régulier de l'état général, chez les patients présentant des organes majeurs, doit être traité après guérison ou rémission. 2. Échographie B locale, angiographie de la carotide, angiographie de soustraction numérique (DSA) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour comprendre la relation entre la tumeur et le cou total, artères carotides internes et externes, dégager les gros vaisseaux sanguins du cou L'emplacement et la profondeur. 3. Test d'allergie au médicament nécessaire. 4. Sang correspondant. 5. Lors de l'opération, il est possible que le nerf dérivé de la tumeur soit endommagé et sacrifié, et des préparations correspondantes doivent être préparées pour élaborer un plan de traitement minutieux. Procédure chirurgicale Incision Le site de croissance des schwannomes n'est souvent pas constant et le choix de l'incision chirurgicale doit être choisi en fonction de la taille de la tumeur, de l'emplacement de la tumeur, de la visibilité nette du champ chirurgical et de la prévention des dommages aux vaisseaux nerveux importants. En général, lincision sous arc maxillaire est souvent utilisée. Parfois, afin d'exposer l'artère carotide, une incision longitudinale oblique est appliquée le long du muscle sternocléidomastoïdien pour former une incision en forme de T. Si la tumeur est située dans la partie supérieure moyenne du cou, une incision longitudinale oblique est souvent utilisée. Une incision longitudinale doit être prise pour le sphincter de la langue. 2. révéler la tumeur Selon l'incision, l'incision est divisée en deux couches: comme la capsule tumorale est intacte et qu'il n'y a aucune adhérence sur les tissus environnants, le pelage est souvent lisse. Afin de prévenir des lésions nerveuses importantes, lune doit être basée sur une dissection émoussée et la seconde consiste à rester près de la tumeur et à lempêcher de rester à lécart. Les tumeurs sous-maxillaires et du haut du cou font souvent saillie dans la région de la base du crâne et ne doivent pas être pratiquées à l'aveuglette. Si nécessaire, la branche mandibulaire ascendante doit être coupée et rétractée des deux côtés et la tumeur doit être enlevée sous vision directe pour assurer la sécurité. Après cela, la mâchoire est fixée et fixée. 3. Traitement nerveux peropératoire Une tumeur de la gaine dérivée du nerf spinal ne peut pas préserver complètement le nerf. Ceux du cerveau et des nerfs sympathiques devraient être soigneusement dépouillés. Le harcèlement peropératoire et les dommages causés à ces nerfs importants doivent être évités autant que possible, en particulier le nerf vague, qui peut provoquer un arrêt cardiaque soudain du fait de la stimulation. D'autres lésions nerveuses importantes peuvent également avoir des conséquences néfastes à divers degrés. Par conséquent, il est absolument impossible de couper le tronc nerveux qui se trouve à proximité de la tumeur ou à travers celle-ci dans le but de l'enlever, et la blessure accidentelle doit également être immédiatement embrassée. Pendant l'opération, la membrane externe doit être coupée le long de l'axe longitudinal du tronc nerveux sur la tumeur, et le faisceau de fibres nerveuses doit être soigneusement et soigneusement pelé pour retirer la tumeur. Pour les nerfs qui traversent la tumeur, la tumeur doit être disséquée, le tronc nerveux isolé et la tumeur retirée. 4. Fermer la plaie Après résection de la tumeur, la plaie est lavée, la cavité inefficace est éliminée, la suture est stratifiée, le drainage par pression négative ou le drainage en demi-tube est effectué. Complication 1. Le nerf vague et ses branches peuvent être enroués et tousser après la chirurgie. 2. Le syndrome de Horner peut survenir après une lésion sympathique. 3. Une lésion nerveuse sublinguale peut provoquer une atrophie du muscle lingual semi-tonal après une chirurgie. 4. Les hémorragies de plaies sont principalement causées par une lésion vasculaire cervicale et ne sont pas correctement traitées. Une petite quantité de saignement peut être transmise à l'agent hémostatique, un pansement compressif local, un grand nombre de saignements devrait ouvrir la plaie, une nouvelle ligature et arrêter le saignement. 5. Chez les patients présentant des lésions nerveuses, des médicaments neurotrophiques tels que la vitamine B1 et la vitamine B12 devraient être administrés après la chirurgie et devraient permettre à la patiente de retrouver son activité fonctionnelle dans environ un an.