Ostéotomie oblique intrabuccale de la branche mandibulaire ascendante

Correction chirurgicale de la difformité mandibulaire par ostéotomie oblique à branche ascendante orthognathique. Traiter les maladies: Indication L'ostéotomie oblique de branche ascendante mandibulaire orale s'applique aux: 1. Déformation antérieure mandibulaire avec surdéveloppement de larcade dentaire, obligeant les deux patients à se retirer en même temps pour corriger la fonction de récupération de la déformation. 2. Le long cou de lun des condyles est trop long pour provoquer une saillie mandibulaire asymétrique. 3. Raccourcissez légèrement la longueur de la branche ascendante mandibulaire. 4. Combiné avec d'autres procédures chirurgicales pour corriger la difformité mandibulaire dentaire compliquée avec saillie mandibulaire. Contre-indications La relation occlusale est normale, seul le développement de la cheville est trop important, la relation molaire entre les molaires est normale et seul le développement de l'arcade antérieure est trop important pour l'opération. Préparation préopératoire 1. Effectuez la correction préopératoire nécessaire et laissez un appareil fixe avec un crochet entre les mâchoires. 2. Le crâne radiographique est utilisé pour positionner la coupe latérale pour la mesure et la chirurgie simulée est utilisée pour exécuter le mouvement de coupe afin de fournir le site d'ostéotomie, la distance de déplacement et la direction, et de prédire l'effet postopératoire. Procédure chirurgicale Incision 1,0 cm au-dessus de la surface occlusale de la molaire mandibulaire, le long du bord d'attaque de la branche ascendante et du sac oblique externe, en tant qu'incision muqueuse s'étendant vers l'extérieur jusqu'à la joue distale de la première molaire, l'incision atteignant la surface de l'os. 2. Révéler la surface latérale de la branche ascendante Une séparation importante du diaphragme et de la région du muscle masséter a été réalisée sous le périoste avec un strip-teaseur pour révéler complètement le bord d'attaque de la branche ascendante, la surface osseuse latérale, l'encoche sigmoïde et le cou condylien. Cependant, les tissus mous du bord de fuite et de la face interne de la branche ascendante ne sont pas séparés. Le rétracteur ascendant est placé et ajusté au bord postérieur de la branche ascendante pour tirer, sécuriser et protéger les tissus mous. 3. Ostéotomie oblique Il existe deux types de lignes d'ostéotomie. La ligne d'ostéotomie oblique basse va du point médian de l'encoche sigmoïde à l'angle mandibulaire, la ligne d'ostéotomie oblique haute oblique est située à partir du point médian de l'encoche sigmoïde jusqu'au point médian du bord postérieur de la branche ascendante, ce qui équivaut à la marge postérieure du condyle. Rallonge. Les plaques osseuses interne et externe ont été coupées simultanément avec une scie oscillante électrique à long manche en forme d'éventail selon la ligne d'ostéotomie conçue. Le séparateur est utilisé pour guider la pièce osseuse proximale vers l'extérieur de manière à recouvrir le côté externe de la pièce distale. L'aile interne du bord inférieur de la plaque osseuse proximale est fixée à l'aile interne du ptérygoïdien, la partie qui se chevauche est décollée et le muscle derrière est retenu. 4. Selon la même méthode, la branche ascendante controlatérale est appliquée. 5. Retraite mandibulaire, occlusion de reconstruction La plaque de la mâchoire était usée jusque dans les dents maxillaires et la mandibule était rétractée une fois la branche ascendante dégagée pour atteindre la relation occlusale enregistrée par la plaque de la mâchoire. 6. Fixation et suture L'os entre les deux extrémités peut être fixé. Après confirmation de la reconstruction de la relation occlusale, le condyle est situé dans la cavité articulaire et la pièce osseuse proximale chevauche la face externe de la pièce osseuse distale pour permettre la fixation intermaxillaire. Complication 1. Une lésion du nerf alvéolaire inférieur provoque un engourdissement des dents hémilatérales et de la lèvre inférieure. 2. Un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est survenu après la transposition du condyle.