Transplantation nerf facial-nerf auriculaire supérieur

Le nerf auriculaire est un nerf sensoriel des deuxième et troisième nerfs cervicaux, qui présente les avantages d'un matériau commode, d'une certaine longueur et de plus de faisceaux nerveux, sans laisser de dysfonctionnement grave après la coupe, que ce soit dans la région buccale et maxillo-faciale. C'est un matériau idéal et préféré pour la réparation des défauts nerveux. Traitement des maladies: lésion du nerf facial Indication Un traumatisme, une résection de la tumeur et d'autres causes de défauts du nerf facial, de la partie verticale du canal nerveux facial aux branches environnantes situées à moins de 5 cm du défaut, peuvent être utilisés pour la transplantation du nerf auriculaire, à condition que le centre du nerf facial de l'extrémité rompue soit en bonne santé. Contre-indications 1. Ancienne paralysie faciale, y compris la paralysie faciale en cloche et la paralysie faciale centrale, on estime que le muscle dexpression faciale a été sévèrement atrophié. 2. Le côté du nerf facial du nerf facial est malsain. 3. Défaut nerveux facial> 5 cm. Préparation préopératoire 1. Électromyographie et électroencéphalogramme de la fonction nerveuse latérale, en vue de l'évaluation future des résultats chirurgicaux pour les données de comparaison. 2. La peau de la glande parotide dans la zone touchée était systématiquement préparée pour la peau. Procédure chirurgicale Incision Incision parotidectomie. 2. Flap et révéler le nerf de l'oreille Couper la peau, le tissu sous-cutané et le platysma, et replier le lambeau devant le fascia parotide. Lorsque la surface sternocléidomastoïdienne est refoulée, il est facile de voir que les nerfs auriculaires sont légèrement au-dessus du point médian du bord postérieur du muscle et suivent la surface du muscle jusqu'aux lobes parotides. Il est souvent accompagné d'une veine jugulaire en cours de route, avec le nerf derrière et la veine devant. 3. nerf auriculaire libre Lorsque le nerf auriculaire est séparé du point milieu du bord postérieur du muscle sternocléidomastoïdien, le lambeau peut être rétracté vers l'arrière avec un crochet et aucune extension n'est généralement nécessaire. Les nerfs sont séparés vers le haut des lobes parotides et leurs branches sont disséquées une à une. Essayez de ne pas endommager la veine jugulaire externe, mais vous pouvez la ligaturer et la couper si nécessaire. 4. nerf facial anatomique L'anatomie antérograde et rétrograde peut être utilisée pour révéler les fractures latérales centrale et périphérique du nerf facial, respectivement. Si l'extrémité centrale du nerf facial est dans la partie verticale du canal nerveux facial, l'incision peut être étendue à la surface de la mastoïde, le périoste peut être retourné et l'os cortical papillaire et la chambre à air peuvent être ciselés ou retirés pour révéler la partie verticale du canal du nerf facial. Rectifiez le canal nerveux facial dans le deuxième spasme musculaire abdominal de la tige et de la fissure et raclez la paroi latérale du tube nerveux facial avec la 4e curette sur toute la surface du nerf facial et libérez la longueur du nerf facial de l'extrémité centrale du nerf facial pour l'anastomose nerveuse. . 5. couper le nerf de l'oreille La longueur du nerf auriculaire large devrait être supérieure de plus de 0,5 cm à la lésion nerveuse faciale réelle. S'il y a plus de 2 branches autour du nerf facial, la branche de la grande oreille doit être disséquée avec un nombre suffisant de faisceaux et une longueur suffisante avant que le pédicule ne soit brisé. Si le nombre de faisceaux est insuffisant, les nerfs auriculaires du côté controlatéral peuvent également être coupés ou la réparation des branches du nerf facial, des branches buccales et des branches mandibulaires doit être prioritaire, conformément au principe de la réparation préalable des branches importantes. 6. nerf anastomotique Le nerf auriculaire excisé est placé entre les lésions du nerf facial de manière pré-graduelle et il ne devrait y avoir aucune tension dans l'alignement. Sous le microscope opératoire, ils étaient respectivement anastomosés aux côtés central et périphérique du nerf facial. 7. Fermer la plaie Rincer la plaie, arrêter complètement les saignements et coudre le tissu parotide coupé. En cas de canal nerveux facial ouvert, afin d'éliminer la cavité mastoïde et de protéger les tissus mous du nerf greffé, le lambeau du muscle sternocléidomastoïdien du côté mastoïde peut être coupé et tourné à 180 ° pour couvrir la mastoïde exposée. À l'intérieur de la cavité, la périphérie est suturée au périoste. Enfin, le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés en couches, une bandelette de drainage semi-tubulaire a été placée et le bandage a été enveloppé sous pression.