Libération de l'adhérence de l'articulation du genou à petite incision

La lyse par adhésion articulaire du genou à petite incision est utilisée pour le traitement chirurgical des articulations du genou adhésives. La cause la plus courante de la raideur du genou dans l'extension est l'adhésion du dispositif d'extension du genou après la lésion fémorale, c'est-à-dire l'adhésion et le raccourcissement du muscle quadriceps, l'adhérence de la cheville, de l'articulation fémorale et du support de la cheville. Ces adhérences peuvent être éliminées par une petite incision à l'avant du genou ou, dans certains cas, une adhérence non uniforme des capsules fémorale, de la cheville et postérieure peut également être séparée par une petite incision auxiliaire. Après l'opération, l'exerciseur passif continu du membre inférieur peut être utilisé pour rétablir la fonction de flexion du genou. Traitement des maladies: luxation de l'articulation du genou lésion du ménisque de l'articulation du genou Indication La lyse par adhésion articulaire du genou à petite incision est applicable à: 1. La raideur de l'articulation du genou causée par une lésion fémorale est raide et il n'y a pas de cicatrice étendue sur la peau du genou. 2. Fracture du condyle fémoral ou du plateau tibial non déplacée causée par la fixation à long terme de la raideur de l'articulation du genou. Contre-indications 1. Il y a eu des inflammations telles que des infections purulentes aux articulations du genou. 2. Des fractures telles que le fémur ou le tibia, qui ne sont pas bien cicatrisées. 3. Les tissus mous du genou sont largement cicatrisés. Préparation préopératoire Appareil à éplucher ladhérence de la faucille au genou 1 cône de perforation articulaire fémoro-patellaire à extrémité triangulaire, sans bord tranchant, permettant de pénétrer entre les articulations fémoro-patellaires afin de séparer ladhérence du sac supra-orbital; 2 couteau incurvé, bord intérieur avec lame Bouche, utilisée pour séparer l'adhérence du sac supra-orbitaire et du quadriceps; 3 couteaux en forme de faucille, le bord intérieur est tranchant, utilisé pour séparer et couper l'adhérence de la bande de maintien du genou; 4 couteaux à os, ciseaux à long manche, etc. Procédure chirurgicale 1. Faites une incision longitudinale de 2 à 3 cm de long à 1 cm du tibia supérieur de l'humérus. Le muscle fémoral médial a été séparé en fonction de la direction de l'incision et la ponction articulaire fémoro-patellaire a été réalisée avec le cône de ponction articulaire fémoro-patellaire vers le centre du tibia, ce qui a permis de retirer l'adhérence après le passage de l'humérus profond. 2. Retirez le cône de perforation, insérez un couteau incurvé le long du trajet lésé, coupez le bord à l'extrémité proximale du fémur et collez le fémur à l'adhérence des capsules interne, antérieure, latérale et supraorbitale du fémur. Étant donné que la position du couteau incurvé peut être touchée à l'extérieur de la peau du genou, il peut être utilisé comme guide pour le site de l'incision. 3. Lorsque le doigt pénètre dans la plaie, vous pouvez toucher la cicatrice qui n'a pas été séparée et la couper. Le couteau en os a été sondé dans la plaie, guidé par la palpation externe, et l'adhérence des quadriceps au périoste du fémur a été ouverte jusqu'à la partie médiane du fémur et toutes les bandes de tension ont été séparées. 4. L'assistant tient la cuisse, le chirurgien tient l'extrémité supérieure de l'humérus, l'avant-bras est proche du mollet et le coude est placé sur la cheville pour faire fléchir l'articulation du genou avec une force lisse. À ce stade, il y a une déchirure dans l'articulation entre les articulations. Pliez vos genoux à environ 110 °. Ne pliez pas violemment les genoux pour éviter une fracture du tibia. 5. Si vous ne pouvez toujours pas plier le genou, insérez votre doigt dans la plaie et touchez la bande de tension du tendon du quadriceps. Utilisez un couteau pour sonder la plaie et effectuez une incision multi-plane dans la partie proximale des points d'attache du tendon médial fémoral et du quadriceps et sélectionnez la bande de fibres la plus intense pour la couper. Souvent, après qu'une partie de la bande de tension ait été coupée et que l'autre partie soit tendue, elle peut être coupée dans un autre plan, de sorte que la bande de tension soit coupée plusieurs fois dans différents plans, puis le genou est fléchi par la technique, de sorte que les quadriceps raccourcis puissent être étendus. . Si vous ne pouvez toujours pas plier les genoux, utilisez une paire de ciseaux et un couteau en forme de faucille pour plonger dans la plaie et coupez la bande de soutien de l'intérieur de la capsule articulaire. A ce moment, le genou peut être plié à 90 ° à 110 °. 6. Il existe de nombreux cas de fracture du ménisque dans la fracture du plateau tibial.Une incision oblique peut être pratiquée dans le ligament collatéral latéral de l'articulation du genou.La capsule de l'interrupteur est coupée, le ménisque est exposé, le ménisque est retiré et le genou collé. Lorsque le genou est plié à ce moment-là, l'articulation est articulée et le condyle fémoral ne glisse pas. Lorsque la force externe est relâchée, l'articulation du genou a un mouvement de rebond, ce qui prouve qu'il y a adhérence de la capsule articulaire postérieure de l'articulation du genou. L'incision oblique peut être disséquée par voie sous-cutanée, rétractée vers l'arrière, le sac de l'interrupteur est coupé derrière le ligament collatéral, l'adhérence de l'articulation postérieure est séparée et le genou plié à 90 ° à 110 °. 7. Libérez le garrot, mettez l'hémostase sous pression, placez le tube de drainage à pression négative et suturez le muscle fémoral interne et la peau. Un pansement entoure l'extrémité inférieure du fémur. Complication Fracture La libération de l'articulation du genou, la formation de quadriceps et la libération d'une petite incision nécessitent une flexion manuelle de l'articulation du genou. Avant que l'adhésion ne soit complètement relâchée, la forte flexion du genou est facile à provoquer une fracture du tibia, une avulsion de la tubérosité tibiale et même une fracture du condyle fémoral. 2. hématome La libération des articulations du genou et les autres surfaces de pelage chirurgical sont plus étendues et il est conseillé de suturer la plaie après l'hémostase. 3. Réduction de l'angle de flexion du genou postopératoire La solution est la suivante: 1 perdre complètement l'adhérence pendant l'opération. 2 Après l'opération, l'exercice du genou doit être respecté à temps. Il n'est pas trop tard pour commencer l'exercice. Le mieux est de faire de l'exercice tous les jours pendant 3 jours après l'opération. L'application de l'exerciseur passif continu pour les membres inférieurs est très importante et fonctionne bien. 4. Coupure de la peau du genou Si la peau est craquelée ou exsudée, elle devrait être suturée à temps et l'angle de flexion du genou devrait être réduit.