Fixation interne pour luxation centrale de la hanche

La tête fémorale touche l'acétabulum, la tête peut être cassée et une luxation centrale se produit. Dans les cas graves, le bassin peut être enfoncé dans le bassin et la tête est intégrée à la carte, ce qui ne peut pas être retiré et réinitialisé. En raison de la barrière du fascia pelvien et du muscle iliopsoas, les viscères et les vaisseaux sanguins sont rarement blessés. Ces blessures sont plus graves et une attention particulière doit être portée à la présence ou à l'absence de blessures concomitantes, notamment des fractures du bassin et de la vessie, de l'urètre et des lésions nerveuses. Une luxation incomplète simple peut être remorquée, notamment avec une traction inférieure du condyle fémoral et une pénétration importante du trochanter dans le col fémoral pour se tirer vers l'extérieur et récupérer. Cependant, si la réduction fermée échoue, l'opération est adaptée. Traiter les maladies: Indication 1. La tête fémorale est incrustée dans le bassin, ce qui entrave la manipulation. 2. La pièce de fracture est incorporée dans le dôme. 3. La traction ne peut pas être utilisée pour réinitialiser le volet du dôme. 4. La fracture de la tige fémorale ipsilatérale ne peut pas être tirée et réinitialisée. Procédure chirurgicale Incision Couramment utilisée à lapproche de laine, lincision antérieure, à partir du tiers postérieur de la crête iliaque, lépine iliaque antéro-supérieure obliquement à la ligne médiane, se terminant à la symphyse pubienne. En fonction de lampleur de la fracture, il est parfois nécessaire de pratiquer simultanément une incision frontale et une dorsale. 2. révéler Le muscle de la paroi antérieure a été coupé le long de la crête iliaque et le muscle de la crête iliaque a été décollé de la face interne de la crête iliaque, jusqu'à ce que le bord du vrai bassin, la fracture et la luxation aient été révélées, et que la gaze ait été bourrée pour arrêter le saignement. Parallèlement aux 2 cm supérieurs du ligament inguinal, l'aponévrose et l'anse sous-cutanée du muscle oblique externe ont été incisées, le canal inguinal incisé, le cordon spermatique séparé et protégé. La jonction des muscles obliques internes et des muscles abdominaux transversaux et de l'aine a été coupée le long du bord supérieur du ligament inguinal, et la gaine du muscle iliopsoas a été exposée pour trouver le nerf fémoral et le protéger. Lorsque le muscle oblique interne de l'épine iliaque antérieure est attaché au bord inférieur du muscle transverse de l'abdomen, le nerf cutané fémoral latéral est empêché d'être blessé. Le diaphragme a été décollé le long du bord du véritable bassin jusqu'à sa révélation complète. La crête iliaque et la membrane abdominale transversale sont séparées de la partie médiale de la crête iliaque, qui pénètre dans le pubis postérieur. Si nécessaire, le rectus abdominis peut être coupé à 1 cm au-dessus du bord supérieur du pubis. Si nécessaire, tirez le psoasculose, les vaisseaux sanguins fémoraux, le cordon spermatique et le nerf fémoral dans différentes directions pour révéler le site souhaité. 3. Réparer une fracture et une luxation Une ou deux aiguilles rondes en os (aiguilles de Steinmann) ont été percées dans l'articulation de la cheville pour une traction jusqu'à la ligne médiane. Faites une petite incision à l'extérieur du trochanter fémoral, introduisez l'enrouleur de tête fémorale dans le col fémoral par le grand trochanter et utilisez le cadre de traction latérale de l'assistant ou de la table d'opération pour maintenir la traction latéralement ou dans les directions avant et arrière du grand trochanter. Portez l'aiguille et connectez l'arc de traction pour tirer. Une autre aiguille est tirée dans la partie supérieure du condyle fémoral. 4. Fixation interne Une fois la satisfaction révélée, la tête fémorale est retirée et la fracture réparée à l'aide d'un rongeur. La pièce de fracture est directement repoussée en place ou la ligne de fracture est insérée dans la ligne de fracture pour faciliter la réduction. Utilisez un serre-serviette ou un rongeur pour traverser la ligne de fracture pour un alignement temporaire, puis vissez la pièce de fracture sur le couvercle. Et appliquez la plaque en acier selon les besoins, la plaque doit être en contact étroit avec la surface de l'os et la vis est fixée sur la surface supérieure ou interne, la ligne sacrée, l'articulation de la cheville, la symphyse pubienne, la tubérosité ischiatique et autres. 5. Fermer la plaie La suture a été suturée en fonction du niveau anatomique et le drainage a été placé dans le pubis concave et postérieur Les muscles abdominaux, tels que le droit des abdominaux, ont été suturés et la gaine musculaire doit être réparée. Après que le nerf vasculaire n'a pas été endommagé, le muscle oblique intra-abdominal et le muscle abdominal transversal ont été suturés sur le ligament inguinal, le cordon spermatique a été replacé, le saignement du muscle oblique externe a été suturé et le canal inguinal a été réparé.