Canotomie de Schlemm viscoélastique

La trabéculectomie non pénétrante est une procédure de filtrage qui préserve les trabécules internes mais ne pénètre pas dans la chambre antérieure.En comparaison avec la trabéculectomie pénétrante standard, elle est théoriquement plus compatible avec le drainage aqueux. Différents pionniers ont proposé différents noms en fonction de leurs propres techniques développées, telles que sclérectomie profonde non pénétrante, trabéculectomie non pénétrante, incision du tube de Schlemm viscoélastique et trabéculectomie externe. Ces noms sont essentiellement la même procédure, la trabéculectomie externe étant la plus appropriée, principalement pour le glaucome primaire et secondaire à angle ouvert. En 1998, le français Sourdile a amélioré la technologie NPTS associée à l'implantation de biofilm d'acide hyaluronique sous le lambeau scléral, surmontant ainsi la prolifération des fibres sous le lambeau scléral et maintenant l'ouverture continue de la chambre de décompression aqueuse sous le lambeau scléral, ce qui a amélioré le succès de l'opération. Taux. En raison du moins de complications de cette procédure, les soins postopératoires sont simples et populaires auprès des médecins. Traitement des maladies: glaucome primitif à angle ouvert Indication Lincision de tube viscoélastique de Schlemm convient au glaucome primaire à angle ouvert et au glaucome secondaire à angle ouvert. Procédure chirurgicale Les crachats sont ouverts et la ligne de tir droit est cousue. 1. Faites un lambeau conjonctival basé sur la crête iliaque supérieure. 2. Réalisez un lambeau scléral rectangulaire de 5 mm × 4 mm, d'environ 1/2 épaisseur sclérale, et épluchez-le à 1 ~ 1,5 mm dans la cornée transparente. 3. Sous le lambeau scléral rectangulaire, une sclérectomie triangulaire ou semi-arc profonde est pratiquée, laquelle est aussi profonde que 90% de l'épaisseur sclérale et de 1 à 1,5 mm dans la cornée transparente. 4. Retirez la paroi externe du tube de Schlemm et le tissu situé à l'extérieur du tube, sous le microscope, l'humeur aqueuse s'écoule du réseau trabéculaire. 5. Injectez le matériau viscoélastique (Helon, Helon GV) dans les deux extrémités du tube de Schlemm avec une aiguille d'injection viscoélastique et injectez le viscoélastique dans le filtre à eau aqueux. 6. Cousez 3 à 5 aiguilles sur le lambeau scléral superficiel et suturez la conjonctive bulbaire. Complication 1. Augmentation de la pression intra-oculaire postopératoire L'augmentation de la pression intra-oculaire à court terme est principalement due à une insuffisance de coupure de la paroi externe et du tissu adjacent du tube de Schlemm pendant le fonctionnement. La membrane élastique postérieure et le maillage trabéculaire du champ opératoire peuvent être perforés à l'aide d'un laser Nd: YAG sous un miroir en coin. En outre, après limplantation du gel dacide hyaluronique, le lambeau scléral superficiel est trop suturé et la pression intra-oculaire peut augmenter au début de la période postopératoire.Si nécessaire, la conjonctive doit être ouverte et une à deux aiguilles de suture sclérale retirées. À un stade avancé, la pression intraoculaire de la sclérotique est augmentée et il est nécessaire dajouter un médicament abaissant la pression intraoculaire et, si nécessaire, une nouvelle intervention chirurgicale. 2. Hémorragie postopératoire de la chambre antérieure: lors de la séparation de la couche élastique interne trabéculaire et postérieure de la cornée, le tube de Schlemm est usé ou l'iris est endommagé. Si la rupture est plus importante, l'iris peut être remplacé par une trabéculectomie. Après la trabéculectomie, le lambeau scléral doit être fermé ou suturé pour éviter la dépression intra-oculaire postopératoire et la cavité antérieure peu profonde, l'hémorragie de la cavité antérieure pouvant être résorbée d'elle-même.