Capsulotomie postérieure

Avec la popularité croissante de l'extraction extracapsulaire de la cataracte, le traitement de l'opacité de la capsule postérieure est devenu l'un des sujets cliniques les plus importants. Selon les rapports, après 2 à 3 ans de suivi de l'extraction extracapsulaire de la cataracte, 28 à 43% de l'opacité de la capsule postérieure sont survenus, nécessitant une capsulotomie de la capsule postérieure. La soi-disant membrane fibreuse, opacité blanc grisâtre ou céramique, qui peut survenir au début de la période postopératoire, peut être liée au cortex de cristallin résiduel peropératoire et, plusieurs mois à plusieurs années après la chirurgie, à la prolifération et au mouvement des cellules épithéliales de cristallin, et est particulière. L'apparence des vésicules s'appelle des perles d'Elschnig. L'examen pathologique a révélé que les cellules épithéliales en prolifération provenaient des fragments de la capsule antérieure. Ce fait prouve également que le polissage post-capsulaire pendant la chirurgie nest pas propice à une opacité capsulaire retardée. L'incision importante de la capsule antérieure permet au moignon de la capsule antérieure de s'éloigner de l'axe visuel, ce qui permet de retarder la formation d'une membrane proliférante dans l'axe visuel. Les rides de la capsule postérieure sont une combinaison courante après limplantation dune lentille intraoculaire, la plupart dentre elles après limplantation dune lentille intraoculaire à chambre postérieure, et les rides correspondent à la direction méridienne de la lentille. Si elle ne combine pas la turbidité, cela naffectera pas la vision. Cependant, les rides ondulantes plus larges peuvent également causer des symptômes subjectifs tels que la distorsion visuelle et le clignotement du patient, et même une diminution significative de l'acuité visuelle. La réaction inflammatoire postopératoire est plus lourde ou plus longue, ou le cortex résiduel dans l'opération est susceptible de provoquer l'adhésion de la capsule à l'iris.L'épithélium pigmentaire réactif prolifère et migre à la surface de la capsule postérieure, formant une turbidité dense pouvant affecter gravement la vision. Cela peut également se produire après l'absorption de l'hémorragie postopératoire de la chambre antérieure. Traiter les maladies: cataractes, interventions chirurgicales Anesthésie et position Dans des circonstances normales, aucune anesthésie n'est nécessaire: si une lentille de contact est utilisée, une lentille de contact spéciale doit être placée après une anesthésie topique et, dans les cas extrêmes, tels que le nystagmus, une anesthésie post-oculaire peut être réalisée. Procédure chirurgicale Si l'élève est assez grand, il n'a pas besoin d'être dilaté; si l'élève est petit, on estime que cela affectera l'opération, l'élève est alors correctement dispersé avant le traitement. Toutefois, en raison de circonstances affectant la forme et la taille de la pupille, en particulier après la dilatation, la zone de laxe visuel et les signes de référence environnants doivent être déterminés avant la dilatation. Commencez avec le minimum d'énergie et augmentez progressivement jusqu'à obtenir l'effet de coupe. Pour une opacité de capsule postérieure simple, une énergie d'impulsion unique de 1 à 2 mJ convient. Si lénergie est trop importante, bien que leffet de coupe soit plus important, le risque de complications est également plus grand. La coupe commence généralement à partir du centre ou de la position supérieure de l'horloge à 12 heures, puis se dilate vers le bas, l'intérieur et l'extérieur de manière ondulée pour faire une coupe circulaire. Évitez les incisions circulaires ouvertes car elles peuvent produire de gros débris à retenir dans la chambre antérieure, entraînant de graves réactions postopératoires. En présence d'une lentille intraoculaire postérieure, le patient doit être examiné avec soin avant le traitement pour déterminer la distance entre la surface postérieure du cristallin et la capsule postérieure afin de prédire d'éventuels problèmes pendant le traitement. Mise au point précise dans le traitement, lutilisation dune petite énergie est une mesure importante pour éviter les dommages au cristallin. En outre, un traitement par le haut peut également réduire les risques d'endommager la surface postérieure de la lentille dans l'axe visuel en raison d'une énergie excessive. Une autre façon de réduire les dommages au cristallin consiste à se concentrer sur le dos de la capsule (dans le corps vitré), mais une quantité dénergie beaucoup plus importante doit être utilisée pour générer une onde de choc suffisamment forte. La taille de l'incision de la capsule postérieure doit être déterminée au cas par cas. La capsule postérieure dense et complètement trouble, bien quune coupe de petit diamètre, permet dobtenir une vision claire; elle sera découpée autour du pli de la capsule postérieure (coupe de petit diamètre). La zone translucide interfère avec le pronostic visuel. À ce stade, il convient de procéder à une réduction de la taille de lélève.