Ostéotomie calcanéenne antérieure

L'ostéotomie antérieure calcanéenne est utilisée pour le traitement des pieds plats flexibles. Evans croit que la déformation latérale du pied plat est raccourcie et que l'ostéotomie antérieure du calcanéum est proposée et que la colonne osseuse latérale est prolongée avec la greffe iliaque pour traiter le pied plat déformable. Anderson et Fowler ont utilisé une combinaison d'ostéotomie calcanéenne antérieure et d'avancement du tendon tibial postérieur et ont remplacé le greffon osseux iliaque par le greffon osseux iliaque. Ce qui suit décrit les méthodes chirurgicales Anderson et Fowler Traitement des maladies: pieds plats Indication L'ostéotomie antérieure calcanéenne est adaptée au pied plat déformable, l'articulation principale du pied n'est pas trop relâchée ou le tibia est manifestement déformé, les symptômes sont plus lourds et le traitement non chirurgical est invalide. Préparation préopératoire Y compris radiographie antérieure et latérale du pied, préparation de la peau, ostéotome, perceuse à main, instruments de chirurgie orthopédique à ongles Sterling ou à fil de Kirschner Procédure chirurgicale 1. Faites une incision cutanée latérale droite à partir de l'extérieur de la crête iliaque, à environ 1,5 cm de la crête iliaque externe, et étendez de 5 à 6 cm du côté distal en croisant le tendon d'Achille à angle droit. Expose et protège le nerf sural et ses branches. Le tendon du tendon est rétracté du côté temporal. Le tendon dAchille est identifié par des activités dabduction et dadduction passive de lavant-pied et du médio-pied ou avec une aiguille droite. Le périoste a été coupé à la face antérieure du calcanéum et tourné vers le côté dorsal. Dans le calcanéum antérieur de 4 à 5 mm derrière la cheville, une ostéotomie ouverte a été réalisée avec un couteau en os de 1,2 cm de large. Le couteau à os ne doit pas être coupé à travers la corticale médiale du calcanéum: la fixation interne du calcanéum et la progression de l'avant-pied forcent l'ostéotomie. Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez percer 2 à 3 petits trous dans le cortex médial du calcanéum et répéter la méthode ci-dessus. 2. Faites une incision cutanée légèrement incurvée dans la face médiale du pied, en partant de la face antérieure et postérieure de la malléole interne pour aller à la base du premier métatarse. Le tendon postérieur est libéré et son point de fixation sur le scaphoïde et la première clavicule est séparé, mais son extrémité distale est conservée. Le tendon tibial postérieur est coupé au niveau du joint de coin. La capsule articulaire du scaphoïde est coupée transversalement, ce qui permet de voir la réduction de l'articulation. 3. Prenez un greffon osseux en forme de coin avec de l'os cortical bilatéral de l'humérus, dont la largeur est comprise entre 5 et 8 mm, la base en forme de coin est externe et le côté dorsal légèrement plus large que le côté temporal. Il est implanté dans l'ostéotomie calcanéenne ouverte. Allonger la colonne latérale et corriger l'abduction de l'avant-pied, le talon valgus et la subluxation de l'articulation scaphoïde. 4. Déplacez le tendon tibial postérieur sur le côté du scaphoïde, avancez d'environ 2 cm du côté distal et serrez la suture latérale avec l'extrémité distale. La partie proximale de la capsule articulaire du scaphoïde est poussée de manière distale pour former une suture qui se chevauche. 5. Vérifiez si la déformation de l'articulation antérieure de la cheville est corrigée: si elle n'est pas corrigée, le tendon tibial antérieur peut être rétracté du côté dorsal.L'os fermé est formé au premier os cunéiforme et la base du coin est déplacée vers le temporal pour corriger le pied antérieur. Difformité de la colonne vertébrale au niveau de la cheville. L'ostéotomie en coin est fixée avec un fil de Kirschner. 6. Suturer l'incision en couches. Complication La principale complication de l'ostéotomie calcanéenne antérieure est une déformation non corrigée, des symptômes non résolus et une non-guérison à l'ostéotomie.