résection du lymphangiome kystique cervical

Le lymphangiome kystique du cou (hémangio sacculaire) se développe autour des vaisseaux sanguins, des nerfs ou dans la couche musculaire et a tendance à s'infecter. La plupart des fosses supraclaviculaires situées sur la face latérale du cou et le triangle postérieur du cou. S'étendant vers la périphérie, le sternocléidomastoïdien, profondément dans le médiastin, s'étendant le long du plexus brachial jusqu'à l'aisselle ou le dos de l'omoplate, s'étendant autour de la gaine carotidienne jusqu'à la trachée, de l'sophage ou de l'angle mandibulaire jusqu'à la glande parotide . Le lymphangiome kystique consiste en un ou plusieurs kystes de tailles variables, isolés ou connectés. Les kystes sont principalement ronds ou elliptiques, lisses, mous et irréguliers sur les bords. La paroi de la capsule est mince et transparente, tapissée d'un épithélium plat, d'une lymphe clarifiée jaune pâle dans la cavité et sanglante en cas de saignement. La paroi de la capsule ne colle généralement pas à la peau. Traitement de maladies: lymphangiome kystique du cou lymphangiome kystique Indication Le lymphangiome kystique du cou continue de croître et de devenir oppressant, ce qui entraîne des difficultés à respirer et à avaler et peut être infecté à plusieurs reprises, ainsi que des hémorragies.La résection chirurgicale de la tumeur entière est un traitement efficace. En cas d'anesthésie et de conditions chirurgicales, l'enfant malade peut subir une résection du lymphangiome kystique dans le cou 5 à 6 mois après la naissance. Si les mottes compressent la trachée et entraînent de graves difficultés respiratoires, une intervention chirurgicale doit être effectuée le plus tôt possible, au besoin, une trachéotomie d'urgence doit être effectuée en premier lieu, puis la tumeur doit être retirée de manière sélective. Contre-indications 1. La tumeur est étroitement liée à l'importante structure tissulaire adjacente et on s'attend à ce que la résection entraîne un dysfonctionnement grave. 2. L'infection par le kyste n'est pas contrôlée. Préparation préopératoire 1. Contrôler linfection du lymphangiome kystique. 2. Estimer de manière exhaustive l'étendue de l'invasion possible de la lésion et la difficulté de la résection. Assurer une bonne voie de perfusion intraveineuse. Procédure chirurgicale Anesthésie et position Anesthésie générale avec intubation trachéale. L'intubation intratrachéale peut être rapidement induite sans compression respiratoire. Une intubation de veille doit être envisagée en cas de compression trachéale. L'enfant malade est couché sur le dos et le coussin moelleux est placé sous l'épaule pour allonger le cou et tourner la tête du côté opposé. Procédure chirurgicale Incision Lorsque la tumeur est petite, une incision transversale ou une incision d'arc peut être pratiquée le long du dermatoglyphe, un gros kyste peut être transformé en une incision fusiforme et les extrémités vont jusqu'au bord de la tumeur et une partie de la peau est enlevée. 2. Séparation des kystes Les tumeurs ont souvent des capsules intactes qui ne collent pas à la peau. Elles sont séparées et ligaturées le long de l'enveloppe dans de petits vaisseaux sanguins du kyste. La paroi de la tumeur est mince et ne peut pas être pincée pour éviter le pelage, de sorte que le débordement de liquide puisse augmenter la difficulté de pelage.La gaze peut être utilisée pour pousser le mur afin d'identifier la limite. Les kystes peuvent avoir des protubérances en forme de doigts s'étendant le long de l'espace fascial, en particulier adhérer à la gaine carotidienne ou au nerf accessoire postérieur situé du côté profond du muscle sternocléidomastoïdien. Gaine carotidienne, reconnaît la structure importante ci-dessus et sépare soigneusement la tumeur. La paroi mince de la veine jugulaire interne est extrêmement vulnérable et doit être soignée. Lorsque la tumeur entoure la trachée et l'sophage, il faut prendre soin de protéger le nerf vague et le nerf laryngé récurrent. Le kyste pénètre dans le médiastin par la fosse supraclaviculaire et parfois la clavicule doit être sectionnée. Lorsque la situation n'est pas autorisée à élargir la chirurgie, le kyste dans le médiastin peut être laissé pour le deuxième stade de la chirurgie. Le kyste touche la glande parotide et doit éviter toute lésion du nerf facial causant des déformations faciales permanentes. Quand il y a des difficultés, il vaut mieux garder un petit mur. La paroi de la capsule résiduelle peut être frottée avec 2% diode pour détruire sa membrane interne. 3. Couture et drainage La ligne de filament suture la platysma et la peau, couche par couche, et la feuille de caoutchouc est placée dans la cavité pour comprimer le pansement ou pour mettre le tube en latex sous vide.