Chirurgie du varus de l'avant-bras

Il est bien connu que les déformations interne et externe en valgus des articulations sont souvent corrigées par ostéotomie. L'ostéotomie fermée provoque un raccourcissement du membre, et l'ostéotomie ouverte peut compenser le raccourcissement du membre. La méthode d'ostéotomie doit donc être sélectionnée en fonction de la situation spécifique. Étant donné que le raccourcissement des membres supérieurs ne dépasse pas 5 cm, il ne devrait en résulter aucun dysfonctionnement. La principale considération à prendre en compte devrait donc être de fermer l'ostéotomie pour faciliter la guérison des os. Si la malformation interne et externe en valgus de l'articulation est causée par une infection ou un traumatisme, la maladie primaire doit être traitée activement et efficacement. Traitement des maladies: rigidité de l'articulation du coude et raideur fibreuse arthrite traumatique du coude Indication Le valgus du coude est souvent une complication de la fracture supracondylienne de l'humérus et de la fracture de la malléole externe. La forme anormale de l'articulation du coude n'est pas une indication chirurgicale. Si le valgus du coude provoque une névrite ulnaire retardée (l'angle de valgus est souvent supérieur à 35 °) Une ostéotomie de l'humérus doit être réalisée. Contre-indications La forme de l'articulation du coude simple est anormale. Préparation préopératoire Prendre les films radiographiques des membres supérieurs bilatéraux et soustraire l'angle valgus mesuré du côté controlatéral est l'angle de correction requis pour l'ostéotomie. Procédure chirurgicale Incision et exposition En règle générale, l'incision postérieure de l'articulation du coude est prélevée sur le côté proximal de l'articulation du coude postérolatérale de la partie supérieure du bras, sur environ 10 cm. Les triceps et le périoste étaient taillés directement longitudinalement sur la ligne médiane distale de l'humérus et la dissection sous-périostée révélait l'extrémité distale de l'humérus. Identifiez le nerf cubital. S'il est nécessaire de traiter une paralysie retardée du nerf ulnaire, le point de départ du groupe des muscles fléchisseurs de l'avant-bras est retiré de la crête iliaque supérieure, le nerf ulnaire est avancé et le point de départ du groupe des muscles fléchisseurs de l'avant-bras est reconstruit. 2. Ostéotomie inversée Une ostéotomie transversale simple a été réalisée au niveau où l'axe de l'avant-bras a intersecté l'os cortical tibial latéral. L'extrémité distale de l'ostéotomie est adduite jusqu'à ce que l'angle de valgus excessif soit rétabli à l'angle de maintien normal et que le degré de correction soit contrôlé et déterminé par un film radiographique de coude du coude. Lorsque la correction est satisfaisante, les extrémités de l'ostéotomie sont fixées avec deux fils de Kirschner croisés. Complication La fixation croisée du fil de Kirschner peut provoquer des lésions du nerf cubital. La méthode de traitement peut être effectuée avec soin pendant lopération et peut également être fixée en insérant deux fils de Kirschner en parallèle depuis la crête iliaque externe.