Réparation précoce d'une rupture du ligament croisé antérieur

Après la réparation précoce du ligament croisé, la flexion du genou était de 45 ° et le plâtre des jambes longues était fixé pendant 6 à 8 semaines.Lors de la période de fixation, les quadriceps se contractaient. Après avoir retiré le pansement, l'articulation du genou est étirée et fléchie pour éviter une flexion et une extension excessives. L'articulation du genou est protégée en moins d'un an pour éviter les traumatismes et une charge excessive. Traitement des maladies: fractures du col fémoral, fractures du condyle fémoral Indication Les indications d'une réparation précoce de la rupture du ligament croisé antérieur sont encore controversées: les résultats de la réparation du ligament croisé antérieur avec fracture par avulsion du tibia ou du fémur sont fiables, tandis que le taux de réussite de la suture simple avec fracture du corps est très faible. Procédure chirurgicale Incision L'incision médiale du genou. Partir de 2 cm sur l'humérus, parallèlement au bord intérieur de l'humérus, le long de la crête iliaque jusqu'à la crête iliaque. 2. Structure de stabilité du joint exposée Après avoir coupé la peau et les tissus sous-cutanés, veillez à identifier et à protéger la branche sous-gingivale du nerf saphène et coupez la capsule de l'articulation médiane antérieure et la membrane synoviale par le biais de l'expansion du muscle extenseur, sans blesser la corne antérieure du ménisque. Poussez le tibia vers l'extérieur, en pliant l'articulation du genou pour exposer la cavité articulaire et en éliminant le sang dans l'articulation. Examinez soigneusement le ligament croisé antérieur, le condyle fémoral, le condyle huméral et la surface articulaire tibiale, le sac supracondylien, le ménisque, etc. Utilisez la pointe d'un hémostatique pour sonder la lésion du ligament croisé. 3. Réparation du ligament croisé antérieur Le long du bord latéral du muscle fémoral médial, à 5 à 7 cm du côté proximal de la crête iliaque, le muscle quadriceps a été coupé et le genou fléchi de plus de 90 ° pour faciliter la luxation de l'humérus vers l'extérieur, révélant ainsi complètement la cavité intercondylienne et réparant la déchirure du ligament. . (1) Réparation de la fracture du point de fixation du condyle fémoral: une incision longitudinale de 3 à 4 cm de long sur le côté latéral du condyle fémoral latéral, révélant le condyle fémoral externe et alignant manuellement la croix antérieure du condyle fémoral. Deux trous ont été percés dans la partie de fixation normale du ligament avec un espacement de 1 cm et parallèles l'un à l'autre. Les extrémités du ligament sont suturées avec un fil d'acier et les deux extrémités du fil sont respectivement retirées des deux trous osseux. Lorsque les autres ligaments sont réparés, les genoux sont fléchis de 45 ° à 50 ° et la ligature est fixée sur le côté latéral du condyle fémoral latéral et le coussinet adipeux du pédicule ou Le tissu synovial recouvre la surface du ligament. (2) Réparation de la rupture du point d'attache du tibia: si le ligament croisé antérieur est arraché de la butée humérale avec des fragments osseux plus gros, il est fixé à l'aide de vis après réduction complète. Pour la fracture par avulsion de l'ancien condyle huméral, tant que la cicatrisation osseuse n'est pas réalisée, le tissu cicatriciel de la fracture peut être retiré et l'os est fixé par la vis de réduction. Les vis fixes ne doivent pas exposer la surface articulaire pour ne pas nuire à lactivité articulaire. Il est préférable de suturer avec un fil d'acier lorsqu'il n'y a ni os ni os.La base du ligament croisé antérieur est suturée par la méthode de Bunnell et les deux extrémités du fil passent à travers deux trous de la pièce osseuse. Du côté interne du tibia, deux trous parallèles sont percés obliquement vers le haut à partir du bord du joint, sur 4 cm, et la base de la dépression est exposée. Le fil est tiré à travers le trou pour réinitialiser complètement la pièce osseuse, rétablir la tension normale du ligament et recouvrir le ligament avec un coussinet adipeux pédiculé ou du tissu synovial. (3) réparation de rupture du parenchyme ligamentaire: aux deux extrémités du ligament, la fixation de suture avec la méthode de Bunnell, un côté du point de fixation du condyle fémoral proximal est fixé à partir de l'extrémité supérieure de l'humérus et la suture est fixée au côté du tibia par le fémur. Les expectorations sont fixées et la suture est recouverte d'un coussinet adipeux pédiculé. 4. Desserrer le garrot, arrêter complètement le saignement, rincer la cavité articulaire avec une solution saline isotonique et suturer l'incision à tour de rôle.