ostéotomie de varus de dérotation

Ostéotomie varus en rotation pour le traitement chirurgical des luxations de la hanche. La luxation ou la subluxation de la hanche peut causer de la douleur chez de nombreux enfants.Les enfants de plus de 8 ans doivent subir une intervention chirurgicale sacrale pour corriger ou réduire la dysplasie médullaire et prévenir la réapparition de la luxation. Ostéotomie de Chiari conventionnelle ou ostéotomie à trois plans du bassin en acier modifié, tout en ostéotomie fémorale en varus en rotation inverse et adduction ou lyse des fléchisseurs. Les ostéotomies pelviennes de Pemberton et Salter ne sont pas efficaces. La chirurgie de couverture peut être utilisée pour augmenter la couverture de l'acétabulum résiduel avec retard de croissance. Il est raisonnable d'utiliser un large éventail de procédures chirurgicales pour la réduction ouverte, l'ostéotomie pelvienne, le raccourcissement du fémur et l'ostéotomie en rotation inverse varus pour le traitement des lésions graves de la hanche. Traitement des maladies: luxation de la hanche avant luxation antérieure de la hanche Indication L'ostéotomie en varus par dérivation convient aux patients âgés de plus de 3 ans, aux déformations excessives du valgus et du valgus fémoral et à la subluxation ou luxation de la hanche. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale Méthode Racine et Siegal: 1. Faites une incision de 15 cm de long sur la surface du grand trochanter. L'extrémité proximale de l'incision et le muscle grand fessier sont dans la même direction et s'étendent du grand trochanter le long du bord latéral postérieur du fémur jusqu'à l'extrémité distale. 2. Séparez le fascia profond du grand fessier afin de révéler les côtés latéraux postérieur et postérieur du fémur supérieur, y compris le grand trochanter. Le point de départ du muscle fémoral latéral a été retiré du fémur proximal avec un couteau électrique, coupé transversalement à la base du grand trochanter, puis coupé le long de la ligne épaisse du fémur. La sous-périoste montre le côté proximal du fémur proximal. 3. Dans le plan du bord supérieur du petit trochanter, les parties d'attache sacrée et musculaire de l'extrémité proximale du muscle quadriceps ont été coupées à l'aide d'un couteau électrique et retournées des côtés postérieur et postérieur du fémur. À ce stade, il est possible datteindre la face inférieure du col fémoral, de déterminer le petit rotor et de libérer le tendon de liliopsoas du rotor. À ce stade, la zone d'ostéotomie a été complètement révélée. L'ostéotomie est réalisée au niveau du petit trochanter. La taille du bloc osseux en forme de coin est calculée en fonction de la mesure préopératoire de l'ostéotomie. L'angle de séchage du cou des enfants de moins de 8 ans doit être placé à 100 ° ~ 110 °, tandis que l'angle de séchage du cou des plus âgés doit être placé entre 115 ° et 120 °. 4. Le plan approprié de l'ostéotomie peut être déterminé à l'aide de l'aiguille guide du col fémoral, qui doit être enfoncée du rotor dans la partie supérieure du col fémoral, parallèlement à la ligne d'ostéotomie proximale. Une fois que l'aiguille de guidage est mise en place, le couteau pour os est entraîné dans la région inférieure du trochanter fémoral parallèlement à l'aiguille de guidage à la position prévue de la plaque d'expectoration. La fluoroscopie peropératoire ou le tournage pour confirmer l'emplacement de l'ostéotomie. À larrière du fémur, utilisez un couteau électrique pour tracer une ligne (verticale) parallèle au grand axe du fémur, qui servira de référence pour lostéotomie en rotation. 1,5 à 2 cm au-dessous du plan du couteau en os du col fémoral et de la première surface d'ostéotomie parallèle au couteau en os, l'ostéotomie n'entre pas dans le col du fémur. Au niveau de l'extrémité distale, la deuxième surface d'ostéotomie et la tige fémorale sont perpendiculaires et une pièce osseuse en forme de coin ayant une largeur à l'avant de la base et une largeur déterminée avant que l'intervention chirurgicale soit coupée, de sorte que le col fémoral soit correctement inversé. Le bloc osseux en forme de coin devrait inclure tout ou partie des petits rotors. L'ostéotomie distale doit être coupée mais non coupée de l'os cortical du côté latéral du fémur; le fémur distal est fixé à la plaque longitudinale de la plaque de corne (plaque) à l'aide d'une rongeur, de sorte que le triangle situé après le coin soit enlevé. Liquidation La fluoroscopie peropératoire ou la prise de vue vérifie la position de la cornière et l'état de l'ostéotomie. Relâchez le rongeur et inversez la rotation du fémur avec la ligne de rainure longitudinale préparée derrière le fémur pour corriger l'inclinaison vers l'avant. Une fois langle de rotation correct atteint, lextrémité distale du fémur est serrée et fixée à la plaque dacier pour faciliter la stabilité. Fléchissez l'articulation du genou et faites pivoter l'articulation de la hanche pour vérifier si l'inclinaison avant a été corrigée. L'articulation de la hanche doit maintenir une rotation interne d'environ 15 ° à 20 °. Une fois que le fémur distal a atteint un angle de rotation approprié, les vis sont fixées et lincision est systématiquement suturée.