curetage et greffe osseuse

Les tumeurs osseuses des enfants comprennent les tumeurs osseuses primaires et secondaires, les tumeurs osseuses bénignes, les tumeurs osseuses malignes et les lésions semblables à des tumeurs provenant du tissu osseux, les tumeurs osseuses secondaires désignant d'autres tumeurs malignes d'organes. Une tumeur de tissu osseux. Cliniquement, les tumeurs osseuses bénignes et les lésions semblables à une tumeur sont plus courantes. Parmi les tumeurs osseuses malignes, l'ostéosarcome est le plus fréquent. Ces dernières années, grâce aux progrès des techniques chirurgicales, la mise en place d'un système chirurgical de tumeur osseuse et l'application intensive d'une chimiothérapie adjuvante avant et après la chirurgie ont considérablement amélioré le traitement chirurgical des tumeurs osseuses: le taux de survie sans tumeur est passé de 30% à 80%. De plus, l'amputation n'est plus le premier choix pour le traitement des tumeurs osseuses malignes. De nombreux chercheurs préconisent le recours à la résection tumorale radicale étendue ou locale et à la chirurgie de préservation du membre, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale des lésions tumorales et l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante Lésions métastatiques microscopiques. Traitement des maladies: tumeurs osseuses Indication Le grattage et la greffe osseuse conviennent aux kystes osseux simples, aux kystes osseux anévrismaux, aux fibromes non ossifiants et aux structures fibreuses médiocres. Contre-indications 1. Tumeurs osseuses malignes et tumeurs bénignes invasives telles que l'ostéoblastome. 2. La nature de la tumeur osseuse est inconnue. Préparation préopératoire 1. L'examen clinique et le film radiographique ne peuvent exclure les tumeurs malignes si vous devez d'abord faire une biopsie. 2. Préparez l'os allogénique ou déterminez le site où l'os autologue est retiré. Procédure chirurgicale Incision Faire une incision en forme d'arc à l'intérieur de l'épaule, marquée par le condyle, s'étendant vers l'extérieur jusqu'à l'articulation acromio-claviculaire, puis le long du bord d'attaque du deltoïde jusqu'au tiers inférieur du muscle. Couper la peau et l'aponévrose profonde, bien distraire et rétracter le lambeau des deux côtés et faire attention à la veine céphalique où se combinent les principaux muscles deltoïde et pectoral. Le muscle deltoïde est alors coupé dans la direction des fibres musculaires à 0,5 cm du bord d'attaque du muscle deltoïde, et une bande étroite de fibres musculaires deltoïdes est fixée à la veine céphalique pour éviter tout endommagement de la veine céphalique lorsque le muscle deltoïde est séparé. 2. Révéler la métaphyse de l'humérus Le muscle deltoïde est nettement séparé et tiré vers l'extérieur, et la bande de fibres deltoïdiennes, la veine céphalique et le muscle pectoral majeur sont tirés vers le côté médial pour révéler la métaphyse de l'humérus et la longue tête du biceps brachial. À 1 cm en dehors de la longue tête du biceps, le périoste du tibia était coupé longitudinalement. 3. Ouvrez la fenêtre et entrez la lésion Une fois le périoste disséqué, une dissection sous-périostée est effectuée dans la direction du lambeau. Une ligne de marquage de fenêtre ronde ovale est d'abord conçue sur la surface de l'os cortical de la zone tumorale, puis la ligne de forage est forée en continu le long de la ligne de marquage, puis la moelle osseuse est découpée le long du trou osseux et l'os cortical libre est prélevé pour révéler la lésion de la cavité médullaire. Si c'est un kyste osseux simple, on peut voir un liquide jaune. Si la lésion n'est pas correctement exposée, utilisez un rongeur pour retirer l'os cortical au bord de la fenêtre de l'os. 4. Raclage des lésions Tout d'abord, le tissu fibreux de la paroi de la capsule est gratté avec une curette et laissé comme un échantillon pathologique, puis le couteau à os recourbé et rétréci est utilisé pour retirer les ostéophytes durcis et le tissu osseux durci réactif dans la cavité du kyste, de manière à être approfondis. 5. greffe osseuse et incision de suture Après avoir rincé la cavité osseuse avec une solution saline, remplissez la gaze pour arrêter temporairement le saignement. Parfois, une électrocoagulation bipolaire peut être utilisée pour brûler la paroi de la capsule afin de détruire plus complètement le tissu de la paroi. L'os allogénique ou l'os autologue est ensuite coupé en fines bandes pour remplir la cavité osseuse, et les bandes de greffe osseuse sont mises en contact étroit les unes avec les autres. La dernière couche est suturée pour fermer l'incision cutanée. Une bande de drainage en caoutchouc est placée à l'intérieur de la fente. Complication Fracture pathologique Les fractures pathologiques s'expliquent par deux raisons principales: le gonflement et la croissance des kystes osseux, qui amincissent l'os cortical pour lui donner la forme d'une coquille pouvant être fracturée avec un peu de force externe, et la fenêtre de l'opération est trop grande ou l'opération n'est pas assez douce. . Une fois que cela se produit, il devrait être traité comme une fracture.