lymphographie pelvienne

Le système lymphatique fait partie intégrante du système circulatoire. Dans des conditions pathologiques, les micro-organismes, les toxines et les cellules cancéreuses peuvent se propager par les vaisseaux lymphatiques ou se métastaser aux ganglions lymphatiques drainants. L'angiographie lymphatique est une méthode d'examen qui montre la fonction des vaisseaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques sous la radiographie après l'entrée de l'agent de contraste dans le système lymphatique. La lymphographie des membres inférieurs est largement utilisée depuis les années 1940 pour examiner les lésions des ganglions rétropéritonéaux dans les tumeurs pelviennes. Cette méthode est une sorte de méthode dexamen pour les patients atteints de tumeurs malignes avec une précision, une simplicité, une sécurité et moins de complications pour la détermination du diagnostic, la stadification, la localisation, lobservation de lefficacité et le suivi. Dans les organes génitaux féminins, le cancer de la vulve, le cancer du vagin, le cancer du col utérin, l'adénocarcinome de l'endomètre, le cancer de l'ovaire, etc. peuvent traverser le réseau lymphatique, des lymphatiques collecteurs aux ganglions lymphatiques profonds et inférieurs de la région inguinale, puis pénétrer dans la cavité pelvienne pour atteindre l'extérieur du sac, l'obturateur, Le nombre total de ganglions lymphatiques est en hausse et peut être étendu aux ganglions lymphatiques para-aortiques et aux ganglions lymphatiques sous-claviers gauches. La lymphangiographie est la seule méthode de diagnostic aux rayons X capable dobserver la structure interne des ganglions lymphatiques. Elle permet délaborer des plans de traitement, de sélectionner les méthodes chirurgicales et les doses de radiothérapie appropriées, de déterminer le stade, danalyser le pronostic, daméliorer le taux de guérison et de réduire le taux de récurrence. . Traitement des maladies: cancer du col utérin postménopausique cancer de l'ovaire Indication 1. Tumeurs malignes pelviennes, telles que cancer de l'ovaire, cancer du col utérin, cancer du corps utérin, cancer de la vulve et du vagin, ganglions lymphatiques inguinaux profonds présumés et métastases des ganglions lymphatiques pelviens. 2. Diagnostiquer la nature de la maladie et déterminer l'emplacement de la lésion: il est possible de confirmer si la lésion du ganglion lymphatique est bénigne ou maligne et si le ganglion lymphatique de n'importe quelle partie est anormal. Estimer le pronostic et déterminer le stade. 3. Après la mise en place initiale, les ganglions lymphatiques issus de la biopsie peuvent être guidés à travers l'inguinal ou l'abdomen pour confirmer le diagnostic. 4. Dans la lymphadénectomie pelvienne, le film radiographique pris par lymphographie peut être utilisé pour déterminer s'il existe un ganglion lymphatique résiduel dans la lésion afin d'améliorer le taux de guérison chirurgicale. 5. Pour les patients nécessitant une radiothérapie, l'étendue et la dose de radiothérapie sont prescrites conformément à l'angiographie des ganglions lymphatiques. 6. Injectez une certaine quantité de médicaments anticancéreux, de radionucléides et de lipiodols dans les vaisseaux lymphatiques, qui ont à la fois des effets diagnostiques et un traitement palliatif ou adjuvant de certains cancers. Contre-indications 1. Il existe une inflammation des tissus mous, en particulier entre les orteils, qui doit être traitée avec des antibiotiques. Une cellulite et une lymphadénite graves doivent être effectuées après 2 semaines de contrôle de l'inflammation aiguë. 2. Ceux qui sont allergiques à l'iode. 3. Patients présentant une insuffisance cardiaque, pulmonaire, rénale et hépatique. Préparation préopératoire 1. Effectuer un test d'allergie à l'iode avant la chirurgie. 2. Lavez-vous les pieds avant la chirurgie pour garder vos pieds propres. 3. Préparez le lavement nettoyant à l'avance et arrêtez de prendre des médicaments à base de métaux lourds 3 jours avant l'angiographie. 4. Urine épuisée avant la chirurgie. 5. Préparer un agent anesthésique local et un produit de contraste procaïne à 1%, solution de bleu de méthylène (solution à 1%, 0,5 ml), iodobenzène à 30% (myodil). 6. Préparez l'instrument 1 pour connecter l'aiguille d'injection n ° 4 au cuir chevelu d'un tube en polyéthylène d'environ 30 cm de long et, après désinfection, rincez-la avec une solution saline isotonique. 2 instruments de microchirurgie. Loupe ou microscope plus de 32 fois, seringue ordinaire ou éjecteur semi-automatique, entièrement automatique pour lymphographie. Table d'opération d'appareil photo 4X line. Procédure chirurgicale 1. En position couchée, les jambes sont plates et détendues. La peau du pied est désinfectée avec de l'iode et de l'éthanol, et la serviette perforée est utilisée pour l'anesthésie locale. 2. Injection intradermique de solution de bleu de méthylène à 1% dans 0,5 ml du haut et du deuxième orteil, de sorte que les lymphatiques dorsaux soient colorés en bleu. Après l'injection, le réseau lymphatique est massé dans la direction du mollet, ce qui provoque une coloration bleue dès que possible. 3. Couper la peau après une anesthésie locale. L'incision a été choisie 2 cm sous la crête iliaque ou dans l'incision, en séparant soigneusement les vaisseaux lymphatiques bleus. En général, on peut voir 2 à 3 vaisseaux lymphatiques épais et évidents. 4. La longueur des vaisseaux lymphatiques libres est d'environ 1,5 à 2 cm et deux fils de soie sont placés dans l'extrémité proximale et les extrémités de centrifugation, et les extrémités de centrifugation sont ligaturées et les fils sont tirés. 5. L'aiguille de cuir chevelu du n ° 4 (ou n ° 412) avec un tube en plastique est lentement insérée dans le vaisseau lymphatique, vers l'extrémité proximale, l'extrémité centrifuge est tirée et le tube lymphatique est redressé pour faciliter la perforation. Fixez l'aiguille et le tube lymphatique près du fil d'extrémité du coeur pour empêcher tout mouvement et toute fuite. 6. Injectez lentement le produit de contraste myodil 6 ~ 8 ml. Le contrôle de la vitesse est inférieur à 1 ml toutes les 5 minutes, l'action est légère, la vitesse est lente, l'aiguille ne bouge pas, la pompe à micro-injection peut également être utilisée et la vitesse d'injection est contrôlée à 0,1 ml / min. 7. La poussée est lisse, pas de résistance, pas de fuite et un dème local, retirez l'aiguille, suturez partiellement, couvrez avec un pansement. 8. Après l'opération des membres inférieurs, immédiatement et 24 heures après l'ingestion du pelvis et du film abdominal, vous pouvez également observer le développement lymphatique sous radioscopie, sélectionnez le film. Ajouter des tranches obliques ou latérales si nécessaire. 9. Retirer la suture locale après 5 à 7 jours.