Myomectomie sous-muqueuse utérine transvaginale

Les fibromes utérins sous-muqueux sortent souvent du col utérin au fur et à mesure que les fibromes grandissent progressivement, et les pédicules sortent même de l'ouverture vaginale. Peut être associé à une érosion de la surface des fibromes, des saignements, des infections et des nécroses. Les patients se plaignent souvent de saignements utérins ou deau puante vaginale. L'examen vaginal peut être vu en rose ou en rouge vif, et les masses de différentes tailles font saillie du col utérin, souvent avec des pédicules. Lorsque les fibromes sont agrandis et remplis du vagin, le pédicule de la tumeur n'est pas visible et peut être touché par les doigts. Certains fibromes sont nécrotiques, hémorragiques ou inflammatoires en raison dun apport insuffisant de circulation sanguine et la surface de la tumeur est principalement de couleur blanc grisâtre. En cas de petite rupture vasculaire superficielle, un saignement actif peut survenir. Une fois diagnostiquée, la chirurgie doit être effectuée tôt. Traitement de maladies: fibromes utérins Indication La myomectomie transvaginale sous-muqueuse utérine est appliquée aux fibromes utérins sous-muqueux visibles ou accessibles au pédicule. Contre-indications 1. Les fibromes sont plus gros que le vagin ou le pédicule est large et ne peut être exposé. 2. Le pédicule de la tumeur est haut, les fibromes sont encastrés dans le col de lutérus et certains sont exposés dans le vagin. Lexamen vaginal ne peut pas toucher le pédicule de la tumeur. Préparation préopératoire 1. La taille des fibromes, la hauteur et l'épaisseur du pédicule de la tumeur, l'épaisseur et la longueur doivent être vérifiées avant la chirurgie. 2. Sécrétions vaginales pour la culture bactérienne et les tests de sensibilité aux médicaments, afin d'appliquer des antibiotiques après la chirurgie. 3. Frottez le vagin et le col de l'utérus avec une balle à 0,05% de chlorhexidine, une fois par jour pendant 3 à 5 jours et, si nécessaire, avec des anti-inflammatoires topiques. Si la condition l'exige, des antibiotiques doivent être appliqués avant la chirurgie pour contrôler l'infection. Ceux qui souffrent d'anémie devraient activement le corriger. 4. S'il est estimé que la résection transvaginale peut être difficile, la préparation à la chirurgie abdominale doit être effectuée avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Désinfectez le vagin, répandez la serviette de désinfection, exposez les fibromes et le pédicule tumoral. La partie exposée des fibromes de la pince dentaire du rat a été abaissée et la pince hémostatique a été utilisée pour serrer le pédicule tumoral de haut en bas. Le pédicule tumoral est coupé entre les deux clamps. Le nodule a été suturé avec un fil intestinal n ° 0 à travers la suture. 2. Méthode de clampage Si les fibromes sous-muqueux sont courts et épais, la tumeur est trop grosse, l'apparence ne peut pas voir le pédicule, peut être utilisée pour serrer le pédicule de la tumeur avec 2 longues pinces incurvées, retirer la tumeur et conserver la pince vasculaire proximale, après 24 à 48h. Retirez la pince vasculaire. 3. Si le curetage n'est pas effectué avant la chirurgie, tirez la suture sur un côté et effectuez un curetage complet pour explorer la condition intra-utérine. S'il existe un fibrome sous-muqueux ou intermusculaire, une chirurgie abdominale est envisagée en fonction de l'affection. Complication 1. Les saignements sont principalement dus au relâchement du pédicule des mâchoires, ce qui provoque la rétractation des vaisseaux sanguins, provoquant des saignements. Après la découverte, selon la condition, si nécessaire, une chirurgie abdominale pour arrêter le saignement. 2. L'infection peut être provoquée par une fibrose préopératoire non contrôlée, puis transmise après la chirurgie2, une infection par nécrose du moignon du myélome. Il se caractérise par une odeur de sécrétions vaginales et une température corporelle élevée. Les antibiotiques doivent être appliqués à temps pour contrôler linfection. 3. Les lésions utérines sont moins fréquentes. La majeure partie de l'utérus est évaporée en raison de la traction excessive du pédicule de la tumeur, et l'utérus est usé par le pédicule du fibrome. Si la perforation est petite et qu'il n'y a pas d'infection, la rupture utérine peut être suturée par laparotomie; si la lésion est importante, une hystérectomie doit être réalisée.