Chirurgie semi-conservatrice de l'endométriose pelvienne

L'endométriose pelvienne est une chirurgie semi-conservatrice ectopique ayant pour but de retirer la lésion et l'utérus et de préserver la fonction ovarienne, le reste de la procédure étant identique à la chirurgie conservatrice, à l'exception de l'ablation de l'utérus. Traiter les maladies: l'endométriose Indication 1. Patients présentant un stade III ou plus grave. 2. Il y a des enfants, pas d'obligation de nouvelle naissance. 3. L'utérus présente des lésions, telles que des fibromes utérins plus gros ou un adénomyome et une adénomyose. Contre-indications 1. La patiente nest pas très grave, lutérus est normal et la jeune patiente na pas encore accouché. 2. La lésion est très étendue, le tissu pelvien est sérieusement infiltré et la lésion ne peut pas être complètement enlevée. 3. Ceux qui sont proches de l'âge de la ménopause. 4. Chez les patients au stade IV, les organes vitaux sont sérieusement envahis et les lésions ne peuvent pas être complètement enlevées. Préparation préopératoire 1. Faites une évaluation complète de la fertilité du patient, y compris des tests endocriniens, du curetage diagnostique, etc. 2. Faites un examen laparoscopique autant que possible pour déterminer le stade de la maladie et comprenez bien la répartition et ladhésion de la lésion. 3. Si nécessaire, effectuez une cystoscopie ou une coloscopie sur fibre pour écarter linvasion de la lésion. 4. Les patients gravement malades doivent savoir que le côlon et le rectum sigmoïdiens peuvent être impliqués et doivent être préparés pour le nettoyage intestinal avant la chirurgie. En cas de suspicion d'adhérence ou de compression de l'uretère, un examen de la carte rénale (isotope) ou une pyélographie doit être effectué, un cathéter urétéral et un cathéter doivent être placés une demi-heure avant la chirurgie. 5. Si la lésion est grave, on estime quil nest pas facile de la séparer.Avant utilisation, la progestérone à haute efficacité, le danazol ou la GnRH-a peuvent être utilisés pendant 3 mois pour ramollir la lésion, et ladhésion est facile à décomposer et à réduire les saignements, mais elle ne convient pas pour une prise prolongée, entraînant des lésions. Les limites ne sont pas claires et faciles à manquer. Procédure chirurgicale 1. Lincision prend lincision médiane du cordon ombilical, qui mesure environ 12-15 cm de long.Pour exposer complètement le champ opératoire, lextrémité inférieure de lincision doit atteindre le bord supérieur de la symphyse pubienne. 2. Hystérectomie En fonction de l'âge, de l'état et des conditions, choisissez différentes méthodes chirurgicales: 1 résection utérine subtotale: la patiente est plus jeune, nécessite la préservation du col de l'utérus et la lésion n'a pas envahi la région située sous le col de l'utérus. 2 hystérectomie totale: les lésions sont largement répandues, atteignant la fosse rectale de l'utérus ou le vagin postérieur. 3. L'élimination des lésions dans l'ovaire et d'autres parties, y compris la résection partielle du rectum et de la paroi de la vessie, et les anomalies de l'annexe devraient également être éliminées. Complication 1. En raison de la grave adhérence de cette maladie, l'uretère est déplacé et, lorsque l'adhérence est séparée, l'uretère est sujet à l'erreur, aux blessures accidentelles ou aux coupures. Si cela se produit, il doit être libéré immédiatement, anastomosé ou transplanté dans la vessie. Lors de la séparation de l'adhésion du tube intestinal, la perforation de la paroi intestinale est susceptible de se produire et, parfois, de minuscules trous sont facilement oubliés, entraînant une péritonite aiguë diffuse immédiatement après la chirurgie, avec des conséquences graves. Si elle est retrouvée à temps au cours de l'opération, la couche musculaire peut être suturée avec un mince fil puis suturée avec une membrane séreuse. Une fois que le régime est contrôlé, il peut guérir naturellement. 2. Il existe de nombreuses lésions, il nest pas facile de les éliminer complètement et les lésions profondes sont faciles à laisser, entraînant une récidive postopératoire. Des médicaments préopératoires et postopératoires tels que le danazol et la GnRH-a sont utilisés à titre préventif.