Chirurgie radicale de l'endométriose pelvienne

La chirurgie radicale consiste à enlever l'utérus, les attachements et toutes les lésions. Traiter les maladies: l'endométriose Indication 1. Près de la ménopause. 2. Comme les lésions sont étendues et que des organes importants ne peuvent pas être retirés, il faut retirer les ovaires pour atrophier les lésions, soulager la douleur et protéger les organes. 3. L'ovaire est gravement endommagé, incapable de conserver les tissus ovariens normaux, ou les vaisseaux sanguins de l'ovaire sont endommagés, incapable de maintenir les donneurs de sang. 4. Les personnes présentant d'autres lésions ovariennes ou des tumeurs malignes doivent être enlevées. Si le patient est encore jeune, la tumeur bénigne peut toujours être enlevée. 5. Patients atteints d'adénomyose utérine. Contre-indications Pas de contre-indications spéciales. Préparation préopératoire 1. Faites une évaluation complète de la fertilité du patient, y compris des tests endocriniens, du curetage diagnostique, etc. 2. Faites un examen laparoscopique autant que possible pour déterminer le stade de la maladie et comprenez bien la répartition et ladhésion de la lésion. 3. Si nécessaire, effectuez une cystoscopie ou une coloscopie sur fibre pour écarter linvasion de la lésion. 4. Les patients gravement malades doivent savoir que le côlon et le rectum sigmoïdiens peuvent être impliqués et doivent être préparés pour le nettoyage intestinal avant la chirurgie. En cas de suspicion d'adhérence ou de compression de l'uretère, un examen de la carte rénale (isotope) ou une pyélographie doit être effectué, un cathéter urétéral et un cathéter doivent être placés une demi-heure avant la chirurgie. 5. Si la lésion est grave, on estime quil nest pas facile de la séparer.Avant utilisation, la progestérone à haute efficacité, le danazol ou la GnRH-a peuvent être utilisés pendant 3 mois pour ramollir la lésion, et ladhésion est facile à décomposer et à réduire les saignements, mais elle ne convient pas pour une prise prolongée, entraînant des lésions. Les limites ne sont pas claires et faciles à manquer. Procédure chirurgicale 1. Lincision prend lincision médiane du cordon ombilical, qui mesure environ 12-15 cm de long.Pour exposer complètement le champ opératoire, lextrémité inférieure de lincision doit atteindre le bord supérieur de la symphyse pubienne. 2. Explorez la cavité pelvienne pour comprendre la distribution de toutes les lésions, séparez l'adhérence de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et des tissus environnants et restaurez autant que possible leur position anatomique naturelle. 3. Séparez ladhérence entre lutérus postérieur et le rectum jusquà ce que la fosse rectale de lutérus expose la lésion. 4. Identique à la section de retrait de la pièce jointe pour l'hystérectomie. 5. Examen attentif et élimination des lésions endométriosiques, comme dans le cas d'une chirurgie conservatrice ou semi-conservatrice. Complication 1. Sujet prédisposé aux symptômes du syndrome climatérique, il est possible d'administrer un traitement médicamenteux, avec prudence lors de l'utilisation d'strogènes pour prévenir les récidives. 2. En raison de la gravité de la maladie, la surface de desquamation est plus large.En cas d'adhérence intestinale, certains symptômes d'obstruction intestinale peuvent se manifester dans les 2 à 3 mois suivant l'intervention chirurgicale. Laparotomie ouverte est nécessaire.