Allongement segmentaire du tendon fléchisseur radial du carpe et du tendon des doigts

Le tendon fléchisseur radial et l'extension segmentaire du tendon fléchisseur sont utilisés pour le traitement des déformations de flexion du poignet et des doigts. La malformation la plus courante de la paralysie des membres supérieurs est la déformation de la flexion du poignet et du doigt. Ces malformations sont souvent associées à la pronation de l'avant-bras, à la flexion du coude et à la malformation du pouce. Zancolli, Goldner et Swanson divisent les déformations de la flexion du poignet et du doigt en trois types. Le type I correspond à une flexion du poignet inférieure à 20 ° et une extension active des doigts. Il sagit dune déformation assez légère de la main, lorsque celle-ci a pour fonction de saisir et de relâcher, mais lorsque le doigt est complètement étendu, larticulation du poignet ne peut pas être étirée. Dans ce cas, il faut envisager une sténose du tendon du fléchisseur ulnaire et un allongement du fléchisseur du doigt, la partie allongée se situant de préférence à la jonction du muscle et du tendon. Flexor Slip peut également être choisi. Le type II est que le doigt ne peut être activement étendu lorsque le poignet fléchit de plus de 20 °. Ce type peut être divisé en deux sous-types. Lorsque le type IIA est fléchi, le poignet peut être étiré à volonté, indiquant que le muscle extenseur du poignet est viable et que le fléchisseur du doigt n'est pas gravement paralysé. Le type IIB est que, lorsque le doigt est fléchi, l'enfant malade ne peut pas étirer l'articulation du poignet à volonté, ce qui indique que le muscle extenseur du poignet est paralysé et qu'il est nécessaire de renforcer la force musculaire pour améliorer la fonction. Dans le type IIB, l'extension du fléchisseur des doigts doit être considérée et le déplacement du tendon doit être combiné pour améliorer la fonction d'étirement des doigts ou des articulations du poignet. La méthode classique de déplacement consiste à déplacer le fléchisseur ulnaire du poignet sur le tendon extenseur court du poignet temporal afin d'améliorer la supination de l'avant-bras, l'extension du poignet et la fonction de flexion des doigts (préhension). Si le doigt est droit (relâché), la force est très faible, il est préférable de passer au muscle extenseur total. L'électromyographie préopératoire permet de déterminer si le muscle est viable pendant cette période, qu'il soit saisissant ou relaxant. Le type III présente de graves déformations en flexion et il n'est pas possible d'étendre activement le poignet, même à partir du début d'une flexion extrême. La sensation de la main est généralement médiocre. La chirurgie n'est pas susceptible d'améliorer la fonction, mais elle contribue à améliorer l'hygiène personnelle. Le tendon de flexion du poignet peut être sectionné et le tendon superficiel fléchisseur est déplacé vers le tendon profond fléchisseur. La fusion de l'articulation du poignet et la carpalectomie peuvent améliorer l'apparence de ces déformations graves. Traitement des maladies: ténosynovite fléchisseur du doigt Indication Le tendon fléchisseur temporal et l'extension segmentaire du tendon fléchisseur sont appliqués aux déformations en flexion du poignet et des doigts. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale 1. Commencez par une distance proximale de 3 cm à la partie latérale de la paume de lavant-bras et faites une incision palmaire incurvée de 6 cm de long sur le côté proximal. Le tendon du fléchisseur temporal a été déterminé et la jonction tendon du muscle a été séparée proximalement et a ensuite atteint l'abdomen proximal. La partie distale de l'abdomen musculaire est entourée par l'aponévrose et l'aponévrose est épaissie de manière distale pour former son propre tendon. Une incision transversale est faite sur l'aponévrose proximale de la jonction tendon musculaire afin d'étendre l'unité tendon musculaire tout en conservant sa continuité. Pour exposer complètement les muscles dans une forme circulaire et couper l'aponévrose en une forme circulaire, coupez l'aponévrose mais ne coupez pas les muscles. Il est très important de veiller à ce que le diaphragme soit coupé transversalement sans laisser de tendons intacts, sinon l'unité des tendons musculaires ne peut pas être étendue. Après avoir coupé le diaphragme, placez le poignet dans le prolongement dorsal. À mesure que le muscle s'allonge, l'incision aponévrotique s'élargira, mais l'ensemble du tendon musculaire reste intact. Il est possible d'effectuer 2 à 3 étapes d'incision et d'extension. 2. Outre le tendon fléchisseur radial, d'autres unités de tendon musculaire peuvent se contracter. Le muscle longissimus seffondre souvent et doit être étendu de la même manière. Grâce à la même incision, le fléchisseur du doigt peut également être étendu de la même manière. Si le fléchisseur du doigt fléchit, commencez par déployer le fléchisseur, puis le fléchisseur profond.