Greffe de lambeau tubulaire (tube cutané)

Le lambeau tubulaire est un lambeau tubulaire enroulé intérieurement en une forme tubulaire.Le rapport de la longueur et de la largeur est généralement de 3: 1; comme il est totalement exempt de plaies, il est également appelé un lambeau fermé. Ce volet peut être transféré vers un emplacement distant, ce qui élargit la gamme d'applications de volets. L'inconvénient est que le nombre d'opérations est élevé et prend beaucoup de temps. Après lintroduction de lambeaux libres, lutilisation de tubes cutanés a été considérablement réduite. Dans la détermination du défaut site ne peut pas être réparé avec un lambeau plat, et ne doit pas être utilisé lorsque la transplantation de lambeau libre, peut être réparé avec un tube de peau. Reconcevoir la longueur, la largeur, l'emplacement et la méthode de transfert du tube. En fonction de l'emplacement du tube cutané, il est divisé en un tube abdominal pour la peau, un tube thoracique et abdominal, un tube pour l'épaule et le tube thoracique, un tube pour bras supérieur et un tube cervical. Traiter les maladies: brûlures Indication En règle générale, les lambeaux cutanés ne permettent pas de réparer les déformations plus profondes. Il faut également réparer les tendons, les nerfs, les os et les gros vaisseaux sanguins profonds. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Améliorer l'état général, tels que les patients atteints d'anémie, faible teneur en protéines plasmatiques, la déshydratation, etc., doivent être traités en premier. 2. La plaie de granulation doit être préparée pendant un certain temps, y compris un drainage non obstrué, un changement diligent du pansement et de la compresse saline humide (généralement humide pendant 2 à 3 jours), un pansement compressif approprié, le soulèvement du membre affecté, en attendant que la couleur de germination soit fraîche et rosée. Un dème solide, moins de sécrétion, aucune inflammation autour de la plaie, peut être une greffe de peau. Si le tissu de granulation est haut, il est possible de l'enlever. 3. Les plaies fraîches doivent être traitées selon les étapes du débridement, afin que les plaies ne présentent pas de saignement actif ni de tissu nécrotique, et que les bords soient parfaitement coupés. 4. Le site donneur doit être rasé un jour avant l'intervention, brossé avec de l'eau savonneuse, essuyé, puis frotté avec de l'alcool, enveloppé dans une serviette stérile, ne peut pas utiliser de désinfectant puissant (tel que l'iode, etc.), afin de ne pas endommager l'épiderme, réduisez La peau est vitale. La désinfection de la peau a été réalisée avec 1: 1000 thiomersal et 75% dalcool au cours de la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. La conception et la séparation des volets selon le principe de la longueur et de la largeur du tube de peau est de 3: 1. Couper la peau, le tissu sous-cutané et l'aponévrose superficielle selon les marques. Une fois que la suture fixée est tirée, le lambeau est séparé doucement entre le fascia profond et le fascia superficiel, de sorte que le tissu situé au-dessus du fascia superficiel soit complètement séparé du fascia profond et que deux structures de lambeau pédiculaire sont formées. 2. Rouler dans un tube de peau: couper l'excès de tissu adipeux.Après aucun saignement, le lambeau a été enroulé dans un tube et suturé avec un fil de nylon 3-0 à 5-0 ou un fil fin. Le site donneur peut être suturé et suturé, et le fil de soie épaisse de 8 à 10 est utilisé pour la réduction et la suture. Les plaies en forme de losange aux deux extrémités peuvent être refermées avec un point de suture; si la tension est trop grande, la peau d'épaisseur moyenne peut être transplantée et la plaie est refermée. 3. Enrubannage: les plaies dans la zone donneuse sont suturées sous la forme> - <, respectivement, placées sur le tube de peau et sur la zone donneuse avec du fil d'huile de vaseline, et le tampon de gaze est placé entre la gaze à l'huile et deux tubes de peau sont placés des deux côtés du tube de peau. Le rouleau de gaze grossier protège le tube de la compression puis l'enroule. 4. Tubulure cutanée et tube métastatique cassés: qu'il s'agisse d'un lambeau plat ou d'un lambeau tubulaire transplanté sur un autre site, il faut environ 3 semaines pour que le sang soit alimenté en sang. Par conséquent, il faut 3 semaines pour casser le pédicule; Ensuite, vous devez prolonger le temps. Il existe deux méthodes courantes de transfert de tubes cutanés: (1) Un transfert direct: Après formation du tube cutané pendant 3 semaines, l'extrémité du tube cutané est coupée et transférée, au bout de 3 semaines, le pédicule est cassé et coupé le long de la suture et, après l'hémostase, il est rogné à une épaisseur appropriée et une partie ou la totalité du défaut est réparé. [Fig. 6]. (2) Transport et transfert du poignet: Le tube en cuir peut être transféré sur un défaut distant par le poignet.