résection de tumeur laryngopharyngée

En raison de la position cachée de la gorge et de la gorge, il est généralement impossible de voir à travers une inspection directe, mais également en raison du grand espace occupé. Bien que ce soit le point principal de la vallée de leau, il ne sagit pas dun cancer important, et les symptômes sont très légers et difficiles à détecter rapidement. Les cas diagnostiqués cliniquement sont souvent très variés et peu sensibles à la radiothérapie, ce qui rend la chirurgie difficile. Lors de l'opération, il est nécessaire de considérer l'élimination plus complète du cancer et la réparation du défaut après la résection des parties laryngées et pharyngées majeures. Et le cancer du larynx a souvent une métastase des ganglions lymphatiques cervicaux, ce qui augmente la difficulté de réparation. Traitement des maladies: cancer du larynx Indication 1. Souvent, les cancers du larynx et de la paroi postérieure ne sont pas directement liés au larynx, mais peuvent être utilisés pour la laryngectomie partielle et la réparation du lambeau de la langue. 2. Cancer de la fosse laryngée, de l'anneau postérieur et de l'entrée sophagienne avec laryngectomie et angioplastie laryngée. 3. Cancer laryngé externe du larynx impliquant les cavités laryngée et pharyngée avec laryngectomie complète, selon la même méthode qu'auparavant. Contre-indications 1, avec des maladies systémiques, ne peut pas tolérer une intervention chirurgicale. 2, infection locale, ne convient pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. La position exacte du cancer dans la gorge et dans la gorge doit être soigneusement vérifiée avant la chirurgie, afin que la taille, la hauteur et le lambeau appropriés puissent être utilisés pour les pièces correspondantes à réparer. 2. Si le patient a de la difficulté à respirer, il est difficile de pratiquer une anesthésie intratrachéale au cours de l'opération Avant l'incision, une incision trachéale doit être pratiquée sous l'isthme de la thyroïde pour éviter l'irrigation sanguine du lambeau. Si une trachéotomie droite est effectuée, l'irrigation sanguine du lambeau sera affectée, ce qui rendra l'opération de réparation difficile. Procédure chirurgicale Il existe principalement une laryngectomie partielle - réparation du lambeau de la langue et résection laryngée, laryngée - angioplastie laryngée, la méthode est la suivante. (1) Laryngectomie partielle - La réparation du lambeau de la langue se fait en deux phases. Première période: 1. Coupez le rabat de la langue dans le cou côté tumoral et faites une bouche à partir du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Lorsque le bord supérieur du cancer est atteint, l'incision est repliée vers l'avant et un lambeau en forme de langue est pris, puis retourné vers le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien et replié vers le bas. Ce rabat ne doit pas être trop large et convient de 4 à 4,5 cm. Si elle est trop large, des difficultés peuvent survenir lors de la suture de la blessure au cou. Le lambeau et le tissu sous-cutané ont été séparés et l'hémostase, puis protégés avec de la gaze saline. L'avantage de ce volet d'épaisseur totale réside dans le fait que la gorge est avalée et est avalée, ce qui est supérieur à la méthode de réparation du patch peau défectueuse. 2. Exposez l'aile du cartilage thyroïdien ipsilatéral du muscle thyroïdien lingual pour exposer le lambeau du cartilage thyroïdien. Pour la commodité de l'exposition, le muscle de la glande thyroïde peut également être coupé si nécessaire. 3. Coupez la moitié postérieure du lambeau du cartilage thyroïdien au centre ou au tiers extérieur du lambeau, coupez le périchondre et coupez et retirez le cartilage. 4. Entrez dans la cavité laryngée et pharyngée pour ouvrir la membrane périchonale située sur la paroi interne de l'aile, à partir de laquelle elle pénètre dans la gorge et la gorge, et dilate progressivement la plaie de haut en bas. Avant d'entrer dans la gorge et la gorge, il convient de l'examiner soigneusement à travers la muqueuse laryngée afin d'éviter toute entaille dans la gorge et la gorge causées par le cancer. 5. Déterminez l'étendue du cancer et ajoutez une résection pour examiner soigneusement l'étendue du cancer de l'incision et retirez-la. Si l'infiltration est profonde, les muscles pharyngés doivent être enlevés ensemble. Une marge de sécurité de la muqueuse normale doit être conservée lors de la résection. 7. Suturer la plaie dans la partie antérieure de l'incision Bien qu'il y ait un défaut cutané, elle peut être suturée tant qu'elle est dégagée du lambeau. L'incision sur le côté du cou doit également être suturée autant que possible, seule l'incision du pédicule du lambeau peut être suturée lors de la deuxième intervention. 8. Remplissez les lambeaux Remplissez l'incision avec de la gaze iodoforme, pressez fermement le lambeau, insérez-le dans le tube nasogastrique et mettez le cou sous pression. La deuxième phase: la deuxième phase de la chirurgie après 2 à 3 semaines après la première chirurgie. La peau du bord d'attaque de la plaie et le pédicule du lambeau et la membrane muqueuse située en dessous de celle-ci sont respectivement coupés et ouverts, et la muqueuse et la peau sont stratifiées et suturées pour refermer la plaie. (B) résection laryngée, laryngée - anesthésie laryngée adaptée à un large éventail de cancers du larynx, et pouvant parfois inclure également le cancer de l'orifice de l'sophage. Il se déroule en deux phases, comme suit. Première période: 1. Le devant de l'incision est transformé en une incision transversale rectangulaire. L'incision est dirigée vers le côté sain, le bord supérieur est au niveau de l'os hyoïde et le bord inférieur est sous le cartilage annulaire. 2. Exposer le larynx pour exposer le larynx de la même manière que la laryngectomie entière et couper la trachée au bord inférieur du cartilage annulaire. 3. Entrez dans la partie supérieure de la gorge et dans celle-ci à partir de l'os hypoglossal.Après son entrée dans l'hypopharynx, le patient sera retiré et le cancer sera clairement visible. 4. Séparation, excision de la gorge, de la gorge et de la gorge: les cancers du larynx et de la gorge sont séparés du haut et du bas et sont coupés au niveau situé au-dessus de l'entrée de l'sophage. Si la muqueuse pharyngée est toujours bonne, la pièce peut être conservée, mais une marge de sécurité doit être laissée. 5. Couper l'sophage, tel qu'un cancer, a envahi l'orifice de l'sophage, puis l'extrémité supérieure de l'sophage peut être retirée. 6. Basculez le lambeau dans la gorge réséquée et réparez-le. La plaie est suturée avec un intestin chromé ou un fil fin. 7. Greffe de peau du côté du cou La peau du cou est endommagée et elle est réparée avec un défaut de peau. 8. Remplissez l'avant du cou de la plaie avec une fissure verticale et remplissez la gorge avec la gaze iodoforme pour comprimer le lambeau. Avant le remplissage, une sonde nasogastrique doit être placée pour lalimentation postopératoire et le cou doit être enveloppé sous pression afin déviter les saignements. La deuxième phase: après 2 à 3 semaines, la deuxième phase de la chirurgie de la fistule fermée peut être réalisée. Couper le pédicule du lambeau au niveau de la fistule, suturer la muqueuse de la gorge, du pharynx et de la peau du cou en deux couches et fermer la bouche. Complication Fistule pharyngée: complication précoce fréquente après résection du cancer du larynx et du larynx. Si le traitement et les soins ne sont pas appropriés, non seulement cela causera de la douleur au patient, mais également des difficultés de traitement et de soins supplémentaires. Par conséquent, le traitement efficace du patient est un problème digne d'attention.